Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Invasive Fungal infection (Treatment (Aspergillosis (treatment (1st :…
Invasive Fungal infection
Classification
Yeast
Candida
Cryptococus
trichosporon
mold
non-septated
Rhizopus
Mucor
Zygomycetae
Septated
Fusarium
Aspergillus
dimorphic
Histoplasma
Penicillium
medicine
Azoles
Itranazole
not cov.
เหมือน Fiuco แต่ Asper ดีขึ้น
3A4 inh and subs
Voraconazole
not cov.
Scedosporium, Zygomycetae
2C19 inh and subs
Fluconazole
not cov.
Aspergillus
Fusarium, Zygomycetae, Scedosrorium
C.glabrata, C.krusei
2C19,2C9,3A4 inh
Posconazole
ดีหมด แต่ Fusarium +เดียว
3A4 inh
Echinocandins
cov.
Aspergillus
Candida
Polynens
Nystatin
AMB
colloidal dispersuion
lipid complex
deoxycholate
Acute reactions
fever
tachycardia
chill
:arrow_down:erythropoietin
Nephotoxicity
Mg
bicarbonate
K
liposomal
not cov. C.lusitanae, Fusarium, Tricosporon, Scedosporidium
Criteria
Proven IFD (sterile site)
Culture
mold
มีภาพถ่ายรังสีที่ผิดปกติ @ abnormal site
พบ mold or black yeast
Yeast
พบ yeast
มีภาพถ่ายรังสีที่ผิดปกติ @ abnormal site
blood culture
Mold : Fusarium
Yeast : Candida, Cryptococcus
ส่องกล้อง
Mold
tissue damage
พบ hyphae or yeast-like forms
Yeast
พบencapsulated budding : Cryptococcus
พบ pseudohyphae : Candida
CSF
Mold ไม่infect ในสมอง
Yeast : Cryptococcus
Probable
(มีทั้ง3)
Clinical
Tracheovronchitis
ulcer,plaque,eschar
Dissem. candidiasis
ฝีก้อนเล็กๆกระจายตามตับและม้าม
progressเข้าตา
Sinonasal
localized pain(to eyes)
Nasal ulcer w black eschar
extend into the orbit
CNS
Focal lesionon imaging
Meningealโต on MRI/CT
LRI
มีlesionที่แน่น,มีวงแหวนล้อมรอบ +/-halo sign
Air-crescent sign
cavity
microbiological factor
Indirect test
พบGalactomannan Ag : Asper
พบ beta D-glucan :Crypto, Zygo, Candida
mycolgical
พบ mold ในsample
direct test : ส่องกล้อง,culture
Host
Neutrophil <500 for >10 d (related to onset of disease)
stem cell transplant
Use steroid(=pred) >0.3mg/kg/d for >3w
Use T-cell immunosupp w/in 90 d (eg.cyclosporin, TNF blockers)
severe immunodeficiency
Possible
Host
Clinical or factor
Treatment
Aspergillosis
treatment
1st : Voriconazole
alter : L-AMB, caspofungin, Itraconazole
empirical
L-AMB, caspofungin, Itraconazole
Propylaxis
1st : Posaconazole
alter : Itraconazole, Micafungin
Candidiasis
Prophylaxis
Fluconazloe
treatment
1st : Echinocandins, L-AMB
alter : Fluconazole, Voriconazole
Zygomycosis
Immunocompromized host : Pulmonary
DM : Rhinocerebral
IVDU(ฉีดยาเข้าเส้น) : primary cerebral
Normal host : cutaneous
treatment
surgery debridement
host factor correction
DM ketoacidosis
iron overload
neutropenia
L-AmB 5-10mg/kg/d or AmB 1-1.5mg/kg/d
Fusariosis
Combination
Voriconazole
Posaconazole
AmB