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Anticoncepción (DIU (Tipos (Actividad química (Progestágenos :arrow_right…
Anticoncepción
Hormonales
Implantes de progestágenos
Duración :arrow_right:3 años
Supprimen ovulación, engrosan moco, atrofia endometrial
Levonorgestrel :arrow_right:dispositivo subdérmico
Etonogestrel :arrow_right:implante subdérmico de 68mg
Ovulación regresa después de su retiro
Colocar en primeros 5d de la menstruación, se observan por ecografía
Efecto adverso :arrow_right:hemorragia
Anticonceptivos combinados (E + Pr)
Orales
Revienen ovulación, suprimen GnRH
Comienzo el 1er día del ciclo, tomari diario durante 3sem, dejar 1 sem libre para hemorragia, tomar a la misma hora
Es el método + utilizado
Etinilestradiol 20-50ug/d
Suprimen FSH, estabilizan endometrio. :arrow_down:sangr intermenstrual
19-nortestosterona
Suprimen LH, moco + denso, endometrio hostil
Ovulación regresa 3 mes después de suspenderlos
:arrow_up:riesgo TVP, TEP, dislipidemia, enf CV, DM, CaCU
Contraindic :arrow_right:Edad >35a, fumadoras, antecedentes de TVP, riesgo CV
Parches transdérmicos
Fallan en 1.2%
Colocar 1 nuevo c/sem x 3 sem, dejar libre 1 sem para hemorragia
Hay más fallas en obesas, contraindicados en px con riesgo CV
Transvaginales
Hay + vaginitis y leucorrea
Anillo flexible de etinilestradiol 15ug/d + etonogestrel 120ug/d
Colocar en primeros 5d de mesntruación y se extrae después de 3 sem para que haya hemorragia
Anticonceptivos con progestágenos
Orales
Minipíldora :arrow_right:tomar diario a la misma h
Actúa sobre moco y endometrio
Mayor riesgo de hemorrag irreg, emb ectópico y quistes ováricos
No alteran producc de leche, tienen escasos ef adv
No inhiben de forma confiable la ovulación
Inyectables
Acetato de medroxiprogesterona IM 150mg c/ 3 m, enantato de noretisterona IM 200mg c/2m, medroxiprogesterona SC 104 mg c/3m
Mayor o igual eficacia que COC
Suprimen ovulación, moco ´viscoso, endometrio desfavorable
Aplicar en los primeros 5 d de menstruación
No afecta lactancia, amenorrea en 80% después de 5 años de uso
Hemorrag irreg, :arrow_down:densidad ósea, > riesgo Ca hepático y cervical
Contraindic :arrow_right:embarazo, hemorrag inexplicable, Ca de mama, anteced de Trmbosis, hepatopatía
Métodos de barrera
Preservativo masculino
Mayor eficacia al combinar con espermicidas a base de agua
Falla de 3-4%,
Protege vs ETS
Colocar antes de que pene tenga contacto con vagina, retirar cuando pene sigue erecto y sostener la base mientras se retira.
Preservativo fem
Falla + que masc, rotura 0.6%, se desplaza en 3%
Cubierta de poliuretano con anillo flexible
Anillo abierto fuera de vagina y cerrado bajo sínfisis
Se pueden utilizar lubricantes
No utilizar con preserv masc. Después de usar rotar el anillo ext para cerrarlo
Protege vs ETS
Espermicidas
Falla 5-12%, eficacia máx 1h
Nonoxinol-9 :arrow_right:jaleas, espumas, supositorios
Depositar en fondo de vagina en contacto con cérvix, poco antes de coito
Nueva dosis c/ coito
Útiles cuando se necesita protecc temporal
Evitar duchas vaginales 6h postcoito
Barrera física :arrow_right:impide penetración de expermatozoides
Acción química :arrow_right:espermicida
Diafragma
Falla 1.9-2.4%. Protege vs ETS
Cúpula de látex reforzada con resorte metálico
Aplicar sobre domo y borde. Es + efectivo al usarse con espermicida
Concavidad sobre cérvix
Un borde en saco vaginal y otro destrás de sínfisis
Puede colocarse 1h antes del coito, dejar en su lugar al menos 6h postcoito
Mayor riesgo de choque tóxico, y de IVU
Esponja
2.5 cm x 5.5cm, disco de poliuretano impregnado de nonoxinol-9
Más eficaz que diafragma y preserv
Humedecer con agua y presionar p crear espuma
Colocar hueco sobre cérviz, Impide absorción de semen.
Se puede colocar hasta 24h antes de coito, se deja en su lugar 6h postcoito
Mayor riesgo de choque tóxico, no usar durante menstruación o puerperio
Escudo de Lea
Barrera de silicona lavable y reutilizable
Insertar antes de coito, colocar sobre cérvix
Djear en su lugar 8h postcoito
Falla 5-6%
Se debe combinar con espermicida
Lactancia
Ovulación es poco probable durante las 10 primeras sem postparto
Después de menstruación :arrow_right:utilizar anticoncp
Anticonceptivos combinados :arrow_down:producc de leche
Anticoncep orales de progestágenos o DIU son los métodos de elección
DIU
Anticoncep reversible + usado
No afecta fecundación, no :arrow_up:riesgo de Ca genital ni mamario, :arrow_down:riesgo de Ca endometrial, útil en px con contraindic de COC, dura 5-10años
Eficacia similar a esterilización tubaria
Tipos
Inhertes :arrow_right:de polietileno, impregnados con sulfato de bario
Actividad química
Progestágenos :arrow_right:levonorgestrel 20ug/d. Falla 0.1%
Cobre :arrow_right:DIU T 380A Falla 0.8%
Acción
Intensa reacc inflam
Cobre :arrow_right:metal en moco cervical, :arrow_down:mov y viabilidad espermática
Progestágenos :arrow_right: atrofia glandular y decidualización del estroma
Menor viabilidad espermatozoides y ovocitos, endometrio hostil para implantación
Inserción :arrow_right:al final de la menstruación
Fallas :arrow_right:mayor frec de emb ect
Efectos adversos :arrow_right:perforación uterina, expuslión, pérdida del DIU, cólicos uterinos y hemorrag, infecc pélvica
Emb con DIU
Hilos visibles :arrow_right:extraer, si hay feto viable :arrow_right:no se sabe si extrer o dejarlo, si no hay hilos visibles los intentos por ubicarlo y extraerlo pueden causar aborto
Contraind :arrow_right:emb, anomalías uterinas, EPI, endometritis, aborto infecc en últimos 3 meses, Ca uterino, CaCU, hemorrag genital, cervicitis, vaginitis aguda sin tx, múltiples parejas sex, anteced de emb ect, DIU no extraído
Anticoncepción de urgencia
Estrógenos + progestágenos
Altamente eficaz
Método de Yuzpe :arrow_right:100ug etinilestradiol ´0.5 mg levonorgestrel
1a dosis en primeras 72h postcoito :arrow_right:2a dosis 12h después de la 1a
:arrow_down:riesgo de emb en 94%
Ef sec :arrow_right:náusea y vómito
Progestágenos solos
2tabs c/u con 0.75 mg levonorgestrel
1a tomar en primeras 72h postcoito :arrow_right:2a 12 h después de 1era
Retrasa o inhibe ovulación, altera endometrio, motilidad tubaria, y penetración de espermatozoides
DIU cobre
Se puede introducir hasta 5 d postcoito
Ofrece 10 años de anticoncp, falla 1%
Mifepristona RU486
Antiprogestágeno :arrow_right:retrasa o inhibe ovulación
10mg DU
EF sec :arrow_right:pocos, es mejor tolerada y eficaz, pero es más costosa
Métodos basados en detección de fecundidad
Método de los días estánda
r :arrow_right:evitar coito durante día 8-19 del ciclo. éxito en ciclos reg de 20-32d
Método del calendario
:arrow_right:contar el no. de días en el cilo + corto y el +largo durante 6-12 mes :arrow_right: estar 18 d al ciclo + corto para conocer el 1er d fértil. Restar 11 d al+ alrgo para calcular último día fértil
Temp basal
:arrow_right: :arrow_up:leve de temp justo antes de ovulación :arrow_right:evitar coito desde inicio de menstruación hasta 3er d después del aumento de temp
Moco cervical :
:arrow_right: Método de Billings: fértil :arrow_right:transparente, elástico, filante. No fértil :arrow_right:opaco, espeso
Evitar coito desde inicio de menstruación hasta 4to día después de identif moco filante
Método sintomáticos
:arrow_right:combinación :arrow_right:método billings inicia priodo fértil, temp basal fin del periodo fértil, síntomas ovulatorios
