Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Вирусные гепатиты (Вирусный гепатит А (ОВГА) (Этиология (РНК-содержащий,…
Вирусные гепатиты
Вирусный гепатит А (ОВГА)
Этиология
РНК-содержащий
род Enterovirus №72
Эпидемиология
антропоноз
механизм передачи - фекально-оральный
Клиника
снижение интоксикации при наступлении периода разгара - желтухи
протекает доброкачественно, без хронизации
Диагностика
ОАК, ОАМ, биохимия крови с выделением ведущего клинико-лабораторного синдрома, ИФА (анти-HAV IgM)
Лечение
этиотропная терапия интерферонами проводится только при тяжелых и/или сочетанных (ОВГА+ОВГЕ) формах
патогенетическая терапия
дезинтоксикация
гепатопротекторы
Профилактика
специфическая - вакцины ГЕП-А-ин-ВАК, Аваксим, Хаврикс 720
Вирусный гепатит В (ВГВ)
Этиология
ДНК-содержащий
4 антигена: HBsAg, HBeAg, HBcAg, HBxAg
Эпидемиология
антропоноз
механизмы передачи - контактный, артифициальный, вертикальный
Клиника
при появлении желтухи интоксикация нарастает
при тяжелых формах возможен геморрагический синдром
при хронических формах - внепеченочные проявления: телеангиоэктазии, пальмарная эритема, артрозы, нефротический синдром - за счет аутоиммунного компонента
хронизация в 10-15% случаев
Диагностика
ОАК, ОАМ, биохимия крови с выделением ведущего клинико-лабораторного синдрома, ИФА (HBsAg, HBeAg, HBcAg, HBxAg; позднее анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc), ПЦР (ДНК HBV качественно/количественно)
Лечение
Этиотропное
непегелированные интерфероны для парентерального введения (интрон А, роферон, реаферон)
налоги нуклеотидов (энтекавир, адефовир, тенофовир) - препараты первой линии у взрослых. Используются с 18-ти лет
Патогенетическое
гепатопротекторы
Профилактика
специфическая - вакцины Регевак, Энджерикс В
Вирусный гепатит С (ВГС)
Этиология
РНК-содержащий
10 генотипов, из них 6 наиболее распространены
каждый генотип имеет a и b субтипы
Эпидемиология
антропоноз
механизмы передачи - контактный, артифициальный, вертикальный
Клиника
острая фаза протекает чаще в безжелтушной форме
хронизация в 70-75% случаев
при хронических формах - внепеченочные проявления: телеангиоэктазии, пальмарная эритема, артрозы, нефротический синдром - за счет аутоиммунного компонента
Диагностика
ОАК, ОАМ, биохимия крови с выделением ведущего клинико-лабораторного синдрома, ИФА (анти-HСV суммарные), ПЦР (РНК HCV качественно/количественно)
Лечение
Этиотропное
общепринятая схема терапии: ПЭГ-ИФН п/к + рибавирин перорально
безинтерфероновая 3D-терапия: Викейра Пак применяется с 18-ти летнего возраста
Патогенетическое
гепатопротекторы
Профилактика
специфической нет
Вирусный гепатит Е (ОВГЕ)
Этиология
РНК-содержащий
Эпидемиология
антропозооноз
механизм передачи - фекально-оральный
Клиника
тяжелое течение у беременных
нет позитивной динамики при наступлении желтушного периода
нет хронизации
Диагностика
ОАК, ОАМ, биохимия крови с выделением ведущего клинико-лабораторного синдрома, ИФА (анти-HЕV IgM)
Лечение
см. ОВГА
Профилактика
вакцина HEV 239 в РФ не используется
Вирусный гепатит D
Этиология
РНК-содержащий (дельта-частица)
внешняя оболочка - HBsAg
Эпидемиология
антропоноз
механизмы передачи - контактный, артифициальный, вертикальный
Клиника
ко-инфекция с ВГВ
суперинфекция с ВГВ
Диагностика
ОАК, ОАМ, биохимия крови с выделением ведущего клинико-лабораторного синдрома, ИФА (HBsAg, позднее анти-HBs), ПЦР (ДНК HDV качественно)
Лечение
проводится этиотропная терапия ВГВ
Профилактика
специфическая: вакцинация от ВГВ
Редкие формы вирусных гепатитов: F, G, Sen, TTV