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Urtikaria (Einteilung (Akute Urtikaria <6Wo (Ätiopathogenese:…

- - - - Infekte der oberen Atemwege, GIT
      - Medikamente:
        
        Pseudoallergisch: NSAID, KM
        
        Allergisch: beta-Lactame
      - Nahrungsmittel: Allergie gegen Hühnerei, Kuhmilch, Erdnuss, Soja
      - Insektengift
  - - - Spontanes Autreten von Quaddeln u/o Angioödem > 6 Wo (idiopatisch)
      - 70% sind idiopathisch. Ev molekulares Mimikry.
      - Assoziationen mit Arzneimitteln, Nahrungsmitteln, Nahrungsmittelzusatzstoffen, Bakteriellen Infekten, virale Infekte Parasiten, Autoimmunprozesse usw.
      - Wiederholt oder ständig auftretende Quaddeln von unterschiedlicher Größe (0,2-10,0 cm).
      - DD Urtikariavaskulitis (Ausschluss mittels Biopsie, v.a. wenn Läsionen länger als 24h)
      - Therapie: (Stufenweise)
        
        Nicht-sedierende Antihistaminika
        
        Vierfache Dosierung von AH
        
        Hinzufügen von Omalizumab (Anti-IgE-AK), Ciclosporin od Leukotrienantagonist.
    - - Physikalische Urtikaria
        
        Urtikaria factitia
        
        Klinik: Quaddeln nach Reiben, Kratzen, Scheuern
        
        Diagnostik: Pseudoallergenarme Kost über 3 Wochen; Anamnese, körperliche Untersuchung, Dermographismus, Differentialblutbild, CRP, BSG
        
        Verzögerte Druckurtikaria
        
        Diagnostik: Drucktest (0,5-1,5 kg/cm2 für 10 und 20 Min.) Dann Ablesen sofort, nach 4-8h, nach 24h.
        
        Klinik: Quaddeln an Druckstellen - treten nach etwa 2-8Stunden auf.
        
        Kälte-/Wärmeurtikaria
        
        Diagnostik:
        
        Kälte: Kälteetest (Eis in Plastikröhrchen, kaltes Wasser, unterschiedliche Temeperaturen um die Toleranzschwelle zu erfassen); ggf. Test mit kaltem Wind (Ventilator); Kryoproteine
        
        Wärme: Wärmetest (Unterarm in warmes Wasser, Temperatur variieren um Toleranzschelle festzustellen)
        
        Solare Urtikaria
        
        Diagnostik: UV-Licht und sichtbares Licht in unterschiedlicher Wellenlänge
        
        Vibrationsurtikaria
      - Cholinergische Urtikaria
        
        Diagnostik: Anamnese, körperliche Untersuchung, Dermographismus, Anstrengung oder heißes Bad je nach Anamnese
        
        Auslöser: Körperliche Anstrengung, Hitze, emotionaler Stress, scharfe Speisen, Alkohol usw.
      - Kontakturtikaria
        
        Allergisch: Pflanzen/Nahrungsmittel, Tierhaare, Latex, Chemikalien (Formaldehyd usw)
        
        Nicht-allergisch: vasoaktive Substanzen, Histaminfreisetzer: Erdbeeren, Hühnereiweiss usw.