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Mykosen (Dermatomykosen (Dermatophytosen (Tinea) (Therapie: (i.d.R.…

- - - - Die 3 Gattungen können jeweils weiter unterteilt werden in geophil, zoophil (Tiere sind Reservoir und Überträger) und anthropophil(Mensch ist Reservoir und Überträger). Geophil und zoophile machen beim Mensch stärkere Entzündung als anthropophile.
    - - i.d.R. externe Antimykotika!
      - Indikationen für interne bzw systemische Therapie:
        
        Tinea unguium mehrerer Zehen od Finger
        
        Therapieresistenz ggüber externen Antimykotika
        
        Tinea acpitis
        
        grossflächige Tinea
        
        Immunsupprimierte Patienten
        
        Granulomatöse Tinea
  - - - Entzündliche Reaktionen der Haut oder der Schleimhaut, hervorgerufen durch Hefepilze, überwiegend durch Candida albicans.
      - Candidosen der Haut:
        
        intertriginös
        
        interdigital
        
        Gehörgangscandidose
      - Candidosen der Schleimhaut
        
        Vulvovaginal
        
        Prädisponierende Faktoren: U.a. Orale Antikontrazeptiva, Schwangerschaft, Diabetes mellitus, immunsuppressive Therapie, HIV-Infektion.
        
        Sehr sehr häufig: 75% der Frauen erkranken mind 1 Mal in ihrem Leben an Vulvovaginalcandidose!
        
        Klinik:
        
        Krümeliger, weissl Ausfluss
        
        Schwellung und Rötung der Vaginalschleimhaut
        
        Pruritus, Brennen.
        
        Balanitis
        
        Infektion der Eichel und des Vorhautblattes (Balanoposthitis) durch Hefen, am häufigsten hervorgerufen durch Candida albicans.
        
        Risikofaktoren: Längere Lokaltherapie mit kortikosteroidhaltigen oder antibiotischen Salben, mangelhafte oder übertriebene Hygiene, Phimose, Diabetes mellitus, endokrine Störungen, Immunsuppression. Häufige Infektionsquelle ist die Geschlechtspartnerin (Besiedlung der Vagina mit Candida).
        
        Mundschleimhaut
        
        Befall v.a. von Zunge, auch Wangenschleimhaut, weichem und hartem Gaumen mit einzeln stehenden oder auch konfluierenden weißen bis grauweißen, meist gut abstreifbaren Plaques, teilweise Zungenbrennen.
        
        Gehäuftes Auftreten v.a. bei Säuglingen, bei Patienten mit chronischem Asthma bronchiale (inhalativen Glukokortikoiden), bei Immunsuppression oder bei alten Menschen mit schlecht sitzender und gepflegter Zahnprothese.
        
        Urethritis
        
        Infektion der Harnröhre mit Candida albicans im Rahmen einer Balanitis candidamycetica oder einer vulvovaginalen Candidose.
    - - Häufige, oberflächliche Mykose verursacht durch Malassezia-Spezies. Mallesezien können eine Substanz bilden, die UV-protektiv ist - dadurch hypopigmentierung. (es gibt jedoch auch Formen, je nach Mallesezia, die mit Hyperpigmentierung einher gehen)
      - Lokalisation: Vor allem Brust- und Rückenmitte, Übergreifen auf seitliche Rumpfanteile, auch: Nabelregion, Oberschenkelinnenseiten, Oberarminnenseiten.
      - Klinik: teils großflächige, figurierte, teils auch kleinherdige lamettaartige gelbe, gelb-braune oder auch graue oder weiße, diskret schuppende, nicht juckende (gelegentlich etwas spannende) Flecken oder dünnen Plaques.
      - Diagnose:
        
        Klinisches Bild ist typisch
        
        Pilznachweis im nativen Klebstreifenpräparat. Anfärben nach Parker (gleiche Anteile blaue Tinte und KOH.)
      - Therapie:
        
        Antimykotika einwirken lassen, dann abwaschen.
        
        Zink-Pyrithion (Squamed)
        usw.
        
        bei häufigen Rezidiven od Therapieresisetenz: Antimykotika p.o.
  - - - Befall von Haut, Schleimhäuten u. Nägeln, außerdem Lunge. Weiterhin Gehörgang, Ohren- und Nasennebenhöhlenbefall möglich.