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Infecciones y enfermedades de transmisión sexual (ETS (Gonorrea…
Infecciones y enfermedades de transmisión sexual
ETS
Sífilis
Efectos fetales
Parto pretérmino, óbito e infección, hepatopatía, anemia, ictericia, trombocitopenia, petequias, ascitis, hidropesia, linfadenopatía, rinitis, neumonía, carditis, nefrosis
Manejo
Eritromicina cura a la madre pero no previene infección congénita
Placenta más grande y pálida
40% reacción de Jarisch-Herxheimer
(desencadena contracciones uterinas)
Infección primaria, secundaria y terciaria
Treponema pallidum
Chancro duro
Exantema
Herpes simple
Infección
Primaria
Erupción papular que se convierte en vesícula dolorosa, adenopatía severa, resfriado, hepatitism encefalitis, cervicitis y neumonía
No primaria
Cuadro menos severo
Recurrente
Menos severo
Heridas del herpes en el pene del hombre y en la mujer en vagina, vulva, cuello del útero y alrededor del ano
Infección en el feto y neonato
Ojos, piel y boca (45%) SNC: Encefalitis (30%)
Infección diseminada con daño orgánico múltiple (25%)
Mortalidad del 30%
Embarazo temprano: Infección congénita
Embarazo tardío: Parto pretérmino
Riesgo de infección
Primoinfección 50%
Recurrencia 5%
Gonorrea
Parto pretérmino, RPM, Corioamnionitis, infección puerperal, óbito, conjuntivitis neonatal
Tratamiento
Eritromicina
Profiláctico ocular
Ceftriaxona
: Infección diseminada
Alergia a penicilina
: Espectiomicina
Infección localizada
Ceftrizxona y cefexime
Embarazo aumenta la proporción de enfermedad diseminada
Infección diseminada
Petequias, pústulas, artritis, tenosinovitis, endocarditis, meningitis
Concominante con
Clamidia
en 40%
Clamidia
Tx
Eritromicina
Clamydia Trachomantis
Asintomáticos
Afecta tracto genitourinario bajo
Endometritis, salpingitis, peritonitis, artritis, Sx de Reiter
Infección neonatal: Conjuntivitis, neumonía
Linfogranuloma venéreo
Adenitis inguinal que a veces supura
Fístulas rectales, vulvares y perineales
Ganglios de tracto genital bajo y recto se pueden esclerosar
Elefantitis vulvar
Chancroide
Haemophilus Ducreyi
Chancro blando: úlceras genitales no induradas, dolorosas, linfadenopatía inguinal dolorosa
Azitromicina, eritromicina, deftriaxona
VIH
Primoinfección SIDA CD4 <200/mm3
Infección materna y fetal-neonatal
Infección transplacentaria
Transmisión vertical (la mayoría)
Prohibida lactancia
Manejo
Vacunas hepatitis B, neumococo e influenza
Prevención
Antirretrovirales
Se debe evitar amniorrexis
Confirmación
Inmunoensayo enzimático, Inmunofluorescencia, Western-Blot, PCR, Test rápicos
Infecciones
Virales
Sarampión
No teratógeno
Aumenta riesgo de aborto, parto pretérmino, bajo peso al nacer e infección neonatal
Varicela
Malformaciones congénitas
Coriorretinitis, atrofia cortical cerebral, hidronefrosis, microceralia, microftalmia, dextrocardia, defectos cutáneos y óseos
Riesgo máximo 13-20 SDG (2%riesgo de embriopatía)
Infección congénita solo <20SDG
20 SDG = lesiones vasculosas
Parvovirus
Eritema infeccioso
Resfriado
Rash
Poliartralgia simétrica
Anemia, IC de gasto alto, hidropesia no inmunitario
Máx. <20SDG, aborto y muerte fetal
Rubéola
Rash, artritis, conjuntivitis, fiebre
<12SDG 50% rubéola congénita
-Sordera neurosensorial -Oculares: Cataratas congénitas, glaucoma
-Cardíacas: Estenosis pulmonar
-SNC: Microcefalia, meningoencefalitis, retraso mental
-Retinopatía pigmentaria
-Púrpura
-Hepatoesplenomegalia o huesos radiolúcidos
Citomegalovirus
Fiebre, linfadenopatía, faringitis, poliartritis
Efectos fetales
(5%)
Muerte fetal, retraso mental, ceguera, sordera, bajo peso al nacer, calcificaciones craneales, microcefalia, hepatoesplenomegalia, ictericia, coriorretinitis, retardo psicomotor, anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica
Causa más frecuente de infección neonatal
Influenza
Fiebre, tos productiva, síntomas sistémicos
Teratogenicidad baja
Parotiditis
No teratogenicidad, infección fetal rara
Protozoarios
Amibiasis
Manejo
Enfermedad diseminada y colitis
Metronidazol
Enfermedad no invasiva
Paromicina
Mayoría asintomáticos
Disentería amibiana fultimante en embarazo
Toxoplasmosis
Mayoría asintomáticos
Síntomas
Fiebre, mialgia, adenopatía
Triada clásica
Corirretinitis, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales
Manejo
Profilaxis
Espiramicina
Embarazos tardíos con primoinfección
Pirimetamina y sulfonamidas
Erradicar parásitos en LA
Espiramicina, pirimetacina, ácido folínico, sulfonamidas
Paludismo
Efectos fetales
Aborto, parto pretérmino, afecta a las vellocidades deciduales sin afectar feto
Incidencia fetal 7%
Manejo
No contraindicado en embarazo
Complicaciones
Quinina
Resistencia a cloroquina
Mefloquina
A altas dosis es teratogénico
Tratamiento y profilaxis
Cloroquina
Fiebre, resfriado, gripe, malestar general, mialgia, anemia, ictericia, insuficiencia renal, coma y muerte
Los episodios incrementan durante el embarazo
Plasmodium vivax
,
ovale
,
malarie
y
falciparum
Bacterianas
Listeriosis
Cuadro materno
:
Asintomático, fiebre, con cuadro que simula influenza, pielonefritis o meningitis
Gentamicina, ampicilina, trimetoprim con sulfametoxazol
Infección fetal
Aborto y óbito.
Lesiones granulomatosas diseminada con microabscesos.
Sepsis neonatal en 68% Mortalidad 5%
Salmonellosis
Fiebre tifoidea, aborto, parto pretérmino, óbito, muerte materna
Fluoroquinolonas, cefalosporinas de 3a generación
Enfermedad de Lyme
Infección
Temprana
Eritema, migrans, resfriado, adenopatía regional
Tardía
Meningitis, mialmias, artralgias, dermatosis, carditis
No infección fetal
Manejo
Infección tardía
Cefotaxima, ceftriaxona
Alérgicos
Eritromicina
Embarazadas
Amoxicilina
Spiriqueta Borrelia Burdorferi
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607