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Alteraciones neurológicas, psiquiátricas y dermatológicas en el embarazo…
Alteraciones neurológicas, psiquiátricas y dermatológicas en el embarazo
Dermatológicos
Hiperpigmentación
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Areolas, perineo, ombligo, áreas de fricción, línea negra
Regresión al final del embarazo
Hidroxiquinona 2-5%, tretinoína al 0.1% en gel o crema
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Herpes gestacional
Prúrito en abdomen, miembros o generalizado con pápulas y placas urticariales, vesículas y ampollas.
Edema
Infiltrado de linfocitos, histiocitos y eosinofilo, depósito de C3 e IgG en membrana basal
Prednisona V.O. 5 mg/kg/día; si persiste después del parto ciclofosfamida, metotrexate, ciclosporina
Psiquiátricos
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Estrógeno rgula la función de serotonina, ACTH disminuida, caída de estrógenos post-parto
14% de los embarazos
Trastornos mentales
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Esquizofrenia
4 tipos: catatónicas, desorganizada, paranoide e indiferenciada
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Ansiedad Temor, tensión y preocupación irracional, temblor, bochornos, naúsea, mareo, insomnio
Tristeza de la maternidad
Primera semana con labilidad emocional, insomnio, tendencia al llanto, depresión y ansiedad.
Desaparece en horas o días
Vigilar
Depresión post-parto
10-15%
La mayor parte del día, diario por lo mínimo 2 semanas
Primeras 4 semanas postparto
Evolución natural mejoría en 6 meses
Tratamiento: ISRS, Vigilancia
Psicosis post-parto
Grave
Riesgo de recidivas y recaídas
Evolución variable, por lo general requieren hospitalización y farmacoterapia
Vigilar suicidio e infanticidio
Neurológicas
Miastenia gravis
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Diplopía ptosis, dificultad para sonreír, masticar, hablar
Posponer embarazo hasta mejoría.
Embarazo no afecta evolución
TP normal con apoyo respiratorio
Parto con fórceps
Crisis
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Colinérgicas, medicación excesiva, debilidad, naúsea
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EVC
Apoplejía, daño neurológico agudo de origen isquémico o hemorrágico
Factores de riesgo en el embarazo
Hipertensión gestacional, preeclampsia, hemorragia, transfusiones, cesárea e infección puerperal
Convulsiones
En el embarazo puede agravarse o aumentar malformaciones congénitas, hipertensión no preteinúrica
Clasificación
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Generalizadas: Ambos hemisferios, puede haber aura, pérdida de conocimiento
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Anticonvulsivos y malformaciones
Ác. valproico -> defectos en tubo neural
Síndrome de hidantoína fetal, trimetadiona y parametadiona
Trauma, absceso, tumor anormal, vasculares, sídnrome de abstinencia
Cefalea
Mejoría con el embarazo, recaída al término
Tratamiento
Sumatriptan 85 mg.
Profiláctica: Amitriptilina 100-150 mg/día
Propanolol 20-80 mg 3 veces al día
Atenolol 50-100 mg/día
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Cefalea tensional
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Disminuye el flujo de sangre cortical, activación de nocioceptores vasculares y meníngeos y estimulación del trigémino
Clasificación
Secundarios
Trauma de cabeza o cuello, desórdenes vasculares
Uso de sustancias
Infecciones
Neuralgia psiquiátrica
Primaria: Tensional, migrañosa, Cefalea trigeminal, otras
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