Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Metabola Syndromet (Riskfaktorer (Var och en av komponenterna i metabola…
Metabola Syndromet
Definition: 2005 på IDF
- Central obesitas, d v s central fetma / övervikt, är obligat och därmed viktigast. Det finns en tydlig koppling till insulinresistens - ju mer bukfetma, desto mer insulinresistens.
Central obesitas hos kvinnor är midjemått > 80 cm, hos män > 94 cm.
2. Dessutom krävs minst 2 av följande punkter:
Triglycerider > 1,7 mmol/l
HDL < 1,3 mmol/l för kvinnor, < 1,0 mmol/l för män
BT > 130/85 mm Hg eller antihypertensiv behandling
Faste-P-glukos > 5,6 mmol/l eller IGT (Impaired Glucose Tolerance - pre-diabetisk hyperglykemi) eller diabetes mellitus typ 2
Myntades som begrepp 1988 och är ett tillstånd med ökad kardiovaskulär risk. Är en sammanvägning av mått på bukfetma, förhöjt fasteglukos, förhöjt systoliskt eller diastoliskt blodtryck, dyslipidemi med förhöjda triglycerider eller sänkning av den goda HDL-kolesterolfraktionen.
Riskfaktorer
Var och en av komponenterna i metabola syndromet ökar risken för kardiovaskulär sjukdom. Då diagnosen metabola syndromet föreligger fullt ut är risken för hjärtinfarkt 5 gånger högre än för normalindividen.
Nya data visar att en typ 2 diabetiker löper 20 % risk att få en hjärtinfarkt inom 7 år. Det motsvarar ungefär lika stor risk som en person med en tidigare hjärtinfarkt löper att få ytterligare en.
-
Metabola syndromet med sina delkomponenter kan föreligga upp till 10 år innan hyperglykemi uppträder.
Typ 2 diabetes utgör toppen av ett isberg i ett metabolt syndrom som utvecklas hos en individ över ett antal decennier. Redan i 30-40 års åldern kan insulinresistens (nedsatt känslighet för insulin) och förhöjda nivåer av triglycerider efter måltid uppmätas hos prediabetiska individer.
Vid diabetesdebuten (typ 2) har hela 40 % utvecklat manifestationer av hjärtkärlsjukdom. Därför skall åtgärder tidigt insättas i avsikt att påverka prevention av såväl diabetes som kardiovaskulär sjukdom.
Behandling
-
Behandlingsmål:
HbA1c: önskvärt 6%
Blodtryck: generellt 130/80 mmHg
Lipider: önskvärt tot.kolesterol < 4,5 mmol/L
Mikroalbuminuri - vid konstaterad mikroalbuminuri -> större krav på optimerad blodtrycksbehandling
-
Multiprofessionell behandling: dietist, fysioterapeut, möjligen KBT etc.
Etiologi
Ingen klar orsak men tydliga faktorer: livsstil, ärftliga faktorer, rökning, stillasittande och övervikt bidrar alla till ökad insulinresistens
Diagnos RTG - Komorbiditet (samsjuklighet), ex. DT-thorax, DT-skalle eller lungröntgen m.fl.
Leder till sjukdomar
Diabetesnefropati: hyperglykemi bidrar till njurskada på olika sätt, bl.a. genom skador på det glomerulära basalmembranet, fibrosbildning i njuren och hyperfiltration i glomeruli.
-
Då diagnosen metabola syndromet föreligger fullt ut är risken för hjärtinfarkt 5 gånger högre än för normalindividen.