Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anemias megaloblásticas (Deficiencia de B12 (<200pg/ml) (Metabolismo…
Anemias megaloblásticas
Deficiencia de B12 (<200pg/ml)
Metabolismo
Alimentos de origen animal
Almacen hepático
Liberada por ácido clorhídrico y pepsina
Se une a factor intrínseco
Se absorbe en íleon terminal
Transcobalamina I
Sintetizada en neutrófilos
Mayor vida media
Transporta la mayoría
Transcobalamina II
Sintetizada en hígado
Vida media corta
Transporta lo absorbido de novo
Causas
:arrow_down: Ingesta
:arrow_down: Absorción
Deficiencia de factor intrínseco
Gastrectomía
Anemia perniciosa
Alteración intestinal
Esprue tropical
Enfermedad celíaca
Enteritis regional
Resección intestinal
Neoplasias
Granulomas
Enfermedad de Whipple (Tropheryma whippelii)
Bacterias y parásitos
Asa ciega (Diphyllobothrium batum)
Deficiencia de receptores ileales (sx. Imerslund Gräsbeck)
Insuficiencia pancreática exocrina
Deficit o inactivación de proteasas pancreáticas
Fármacos
Biguanidas
Anti H2
Colchicina
Neomicina
Ácido paminosalicílico
Anticonceptivos
Alcohol
Colestiramina
Alteración en la utilización
Inactivación de almacén por óxido nitroso
Clínica
Alteraciones digestivas
Glositis atrófica de Hunter
Malabsorción por daño de la mucosa intestinal
Alteraciones neurológicas (Desmielinización) (aparecen primero)
Polineuropatía
Degeneración combinada subaguda medular
Demencia
:pill:
Causa subyacente
B12 IM
Respuesta reticulocitaria 4-5 días
Normalización 1-1.5 meses
:thinking_face:
Test de metabolitos
Ácido metilmalónico (70-270nM) Normal
Homocisteína :arrow_up:
:question:
Homocisteína normal
B12 :check:
Ácido metilmalónico (70-270nM) :arrow_up:
Homocisteína :arrow_up:
B12 :green_cross: Folato :question:
Etiopatogenia
Progenitores eritroides megaloblásticos destruidos en médula
Eritropoyesis ineficaz
Hallazgos
SP
Hematíes grandes
Neutrofilos hipersegmentados
MO
Aumento mielopoyético y hematopoyético
BH
:arrow_up: LDH
Deficiencia de folato (<2ng/ml)