Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trastornos neurológicos y psquiátricos (Esclerosis múltiple (Tipos de EM,…
Trastornos neurológicos y psquiátricos
Esclerosis múltiple
Destrucción de oligodendrocitos por linfo T
Predisposición genética, infecc (clamydophila, VHS6, VEB)
Síntomas :arrow_right:pérdida sensitiva, neuritis óptica, debilidad, parestesias, disfunción vesical, fatiga
RM :arrow_right:placas de desmielinización
Embarazo :arrow_right:10% empeora, recaídas :arrow_down:, pero :arrow_up:en puerperio
:arrow_down:recaídas en puerperio con Ig 0.4g/kg x 5d durante las semanas 1, 6 y 12 posparto
Tipos de EM
Recurrente-remitente
Progresiva sec
Progresiva primaria
Progresiva-recurrente
Tx
Agudos :arrow_right:corticoides, plasmaféresis
Alivio de dolor, carbamazapina, fenitoína, amitriptilina, baclofeno, bloq alfa adrenérgicos, colinérgicos y anticolinérgicos, mitoxantrona, interferón, IgG, azatioprina, natalizumab
Miastenia
Crisis
Miasténicas
Refractarias
Colinérgicas
IgG vx receptores de acetilcolina
Debilidad y fatiga fácil, conserva reflejos tendinosos prof
Remisiones y exacerbaciones
Emb :arrow_right:no modifica evol de enf, no afecta musc liso, TDP normal, se deben evitar fármacos que deprimen resp como relajantes musc, sulfato de Mg, anestesia gral, aminoglucósidos
Complicaciones :arrow_right:iGg atraviesa placenta :arrow_right:10-20% de RN tienen síntomas
Tx :arrow_right:75% responden a timectomía, anticolinesterásicos: piridostigmina, corticoides, inmunosupresores en caso de resist, Tx rápido :arrow_right: IgG, plasmaféresis
Neuropatías
Sx Guillain-Barré
Ploirradiculopatía desmielinizante
Post a infecc Campylobacter, CMV, VEB
Parálisis arrefléctica ascendente, trastorno sensitivo leve
Disfunción autónoma en ocasiones
25% requiere atención resp
No aumenta en emb solo en puerperio
Tx :arrow_right:Agudo, Ig o plasmaféresis
Parálisis de Bell
Parálisis facial aguda e idiopática
Puede asociarse a infecc VHS, VIH
Inicio repentino y doloroso
Tx :arrow_right:corticoides
Sx Túnel del carpo
Compresión de N. Mediano
Sensación urente, adormecimiento, hormigueo en manos, puede llegar hasta hombro
Tx :arrow_right:Sintomático, férula con muñeca flex, croticoides, Qx
Lesión medular
Sección arriba de T10 :arrow_right::arrow_down:tos, puede causar neumonitis por aspiración
Sección arriba de T5-6 :arrow_right:disrreflexia autonómica
No se modifican contracc uterinas, TDP fácil
Complicaciones :arrow_right:PP, bajo peso al nacer, IVU
Psiquiátricos
Depresión puerperal
Labilidad emocional
Tranquillizar a paciente y explicar que es transitorio
Tx :arrow_right: psicoterapia + ISRS cuando es pronunciada
10-20%
Trastorno del estado de ánimo
Trastorno bipolar
Enf maniaco depresiva :arrow_right:animada, extrovertida, irritable.
Mut crom 8 y 10
Tx :arrow_right:litio (anomalías cardiacas) y antipsicóticos
Psicosis posparto
Más en primigestas
Trast bipolar o sec a depresión
síntomas maniacos + confusión/desorientación
Recurrencia posparto 10-15%, recurrencia en emb ulteriores 50%
Esquizofrenia
Delirios, alucinaciones, lenguaje confuso, o empobrecido
Trast cerebral degenerativo
Tx :arrow_right:antipsicóticos típicos, clorpromazina, flufenazina, haloperidol
Complicaciones :arrow_right:bajo peso al nacer, RCIU, PP, deprendimiento de placenta.
Tipos: catatónica, desorganizada, paranoide, indiferenciada
Trastornos de ansiedad
Miedo, tensión, preocupación excesiva + cambios fisiológicos (temblor, náusea, escalofríos, mareo, disnea, insmonio, micción frec)
Tx :arrow_right: psicoterapia + fármacos ISRS, ATC, inhib MAO
Trast alimenticios
Anorexia 0.1%, bulimia 0.85%, atraconos 5.1%
Complicaciones :arrow_right:bajo peso al nacer, + cesáreas, abortos
Trast de personalidad
Paranoides, esquizoides :arrow_right:extravagancia, exentricidad
histriónicos, narcicistas, antisociales, limítrofes :arrow_right:dramáticos, egocentristas, conducta errática
Evasivos, dependientes, compulsivos, pasivo-agresivos :arrow_right:temor y ansiedad
Evitar paroxetina en emb. ISRS :arrow_right:cardiopatías, abstinencia neonatal, HTP
Apoplejía
Isquémica
Trombosis art :arrow_right:aterosclerosis, + en carótida int,
Tx :arrow_right:trombolíticos cuando es <3h
Valorar lípidos, Eco cardiaco, imágenes cráneo, anticuerpos antifosfolípidos
CC :arrow_right:cefalea intensa, hemiplejia, déficit neurológico, convulsiones
Trombosis venosa
Por preeclampsia, septicemia, trombofilias, + en seno sagital lat o sup
Tx :arrow_right:trombolíticos, anticonvulsivos, antimicrobianos.
Síntomas :arrow_right:cefalea, déficit neurológico, convulsiones
Embolia
En 2da mitad de emb o puerperio
Por persist de agujero oval o arritmias, + en ACM
Tx :arrow_right:paliativo y antiplaquetarios
Hemorrágica
Intracerebral
HTA :arrow_right:rotura aneurisma
Tx :arrow_right: de HTA
Subaracnoidea
Rotura aneurisma
Rotura malformación A-V
RM estudio de elección
10%preparto, 40% durante parto, 50% puerperio
Convulsiones
Parciales
Afectan área circunscrita del cerebro
Motoras, sensitivas o autonómicas
No hay pérdida del conocimiento
Pueden generalizarse
Generalizadas
Algunos presentan aura
Componente hereditario
Afectan ambos hemisferios
Hay pérdida del conocimiento
Gran mal :arrow_right:tónico-clónicas
Pequeño mal :arrow_right:crisis de ausencia
:arrow_up:Frec de convulsiones en emb :arrow_right:concentración subterapéutica de fármacos, :arrow_down:umbral convulsivo
Anticonvulsivos :arrow_right:mayor riesgo de malf, se prefiere monoterapia
Complicaciones :arrow_right:HTA, + cesáreas, mayor inducc de parto, hemorragia puerperal, depresión puerperal, hijos con 10 veces mayor riesgo de conv
Cefalea
Primaria
Tensional :arrow_right:rigidez cervical, dolor leve-mod en porción post de la cabeza, sin altneurológicas
Migraña
Disfunción SNA, cefalea intensa incapacitante
3 tipos :arrow_right:sin aura, con aura, crónica (15d cada mes x > de 3 meses)
Hipoperfusión, mayor riesgo de EVC
50-70% mejora en emb
Complicaciones :arrow_right:defectos, preeclampsia, HTA, apoplejía, TEV, IAM
Tx :arrow_right: analgésicos (AAS, ibuprofeno, paracetamol. Si es intensa :arrow_right:hidratación, antieméticos IV, opiáceos. Derivados de ergotamina evitarse en emb, triptanos). Profilaxis :arrow_right:amitrptilina, propanolol, labetalol
Secundaria
Traumatismo cabeza o cuello, vasculopatías, causas intracraneales, abuso de sustancias, infecc, neuralgias
HIC benigna
Más en mujeres jóvenes obsesas
:arrow_up:PIC sin hidrocefalia :arrow_right::arrow_up:producción de LCR, :arrow_down:absorción LCR
CC :arrow_right:cefalea, acúfenos, alt visuales, rigidez cervical, parálisis facial, ataxia, parestesias
Emb :arrow_right:aparece en mitad de emb y desaparece en puerperio
Tx :arrow_right:punciones lumbares repetidas
Acetazolamida, forosemide, topiramato, corticoides, deriv lumboperitoneal
