Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trastornos dermatológicos y neoplasias en embarazo (Cambios en la piel…
Trastornos dermatológicos y neoplasias en embarazo
Dermatosis del embarazo
Prurigo gestacional
Evolución lenta, + común en antebrazo y tronco
Lesiones pequeñas, pruriginosas y escoriadas que causan prutiro
Aparece 25-30SDG y persiste hasta 3 meses postparto
Papulas similares a mordedura de insectos
Tx :arrow_right:Antihistamínicos VO y corticoides tópicos
No altera resultados de embarazo
Ocurre en emb ulteriores
Prurito gestacional
Variedad de colestasis intrahepática
Factores :arrow_right:hormonas, genética, dislipidemia, ambiente
Colestasis :arrow_right:aumentan sales biliares :arrow_right:se depositan en dermis :arrow_right:prurito
Tx :arrow_right: de colestasis
Pápulas y placas urticariales pruriginosas
Erupción polimorfa
Dermatosis pruriginosa del emb + frec
Mas en nuliparas y raza blanca
Mas cuando feto es masc
Regiones + afectadas :arrow_right:abdomen y porción proximal del muslo. Rara en palmas, plantas y cara
Sin depósitos de Ig o C3
Posible microquimerismo
Tx :arrow_right: antihistamínicos VO, emolientes, corticoides tópicos
Frecuente en emb ulteriores
15% inicia en posparto
Foliculitis pruriginosa
Impétigo herpetiforme
Erupción pustulosa :arrow_right:pústulas estériles alrededor de placas eritmeatosas que inicia en pliegues y se extiende a la periferia
Frecuentemente afecta mucosas
Histología :arrow_right:pústula esponjiforme de Kojos
Prurito no intenso y síntomas constitucionales
Tx :arrow_right:corticoides sistémicos + antibioticoterapia
Herpes gestacional
Penfigoide gestacional
No infeccioso :arrow_right:erupción autoinmunitaria :arrow_right:ampollas muy pruriginosas
Semejante a pápulas y placas urticariales y pruriginosas antes de que se tornen ámpulas
Predominan en abdomen, área periumbilical y extremidades
Exacerbaciones y remisiones en emb :arrow_right:7%exacerbaciones
HLA-DR3, DR4
IgG1 :arrow_right:contra memb basal epidérmica :arrow_right:vs glucoproteína BP180
Depósitos de IgG y C3 en memb basal
Tx :arrow_right:Prednisona 0.5-1 mg/kg
Si no hay respuesta :arrow_right:ciclosporina, Ig, plasmaféresis
:arrow_up:riesgo de óbitos, RCIU, PP, bajo peso al nacer
Enfermedades preexistentes
Acné
Puede mejorar con el emb
Tx :arrow_right:Peróxido de benzolio tópico
Isotretinoina está contraindicada
Psoriasis
Mayor riesgo de aborto, HTA, cesárea
Circunscrita :arrow_right:corticoides tópicos :arrow_right:sin respuesta :arrow_right:calcipotrieno tópico, antralina, tacrolimus
Leve generalizada :arrow_right:fototerapia, sin respuesta :arrow_right:psoralenos o cislosporina
Mod-severa :arrow_right:corticoides
Evitar alquilantes de la hulla, MTX, micofenolato
40% mejora, 40%sin cambios, 20% empeora
Hidradenitis supurativa
Trastorno crónco, progresivo, inflamatorio, supurativo
Taponamiento de glándulas apócrinas :arrow_right:anhidrosis e infecc
Tx :arrow_right:se antibióticos sistémicos o clindamicina tópica, algunos requieren Qx y desbridamiento
Pénfigo
Se confunde con herpes gestacional
Tx :arrow_right:corticoides
Mortalidad 10% :arrow_right: por septicemia debido a infecc de piel denudada
.
Porfiria cutánea tardía y acrodermatitis enteropática :arrow_right:exacerbación
Neurofibromatosis :arrow_right::arrow_up:Número y tamaño de lesiones
Eritema nudoso
Reacción cutánea vinculada con varias enfermedades
Sarcoidosis, fármacos, conjuntivopatías, enf inflamatoria, infecc, Ca
Cambios en la piel durante el emb
Hiperpigmentación
Depósito de melanina en macrófagos dérmicos y epidérmicos
Más notorio en tez oscura
Estrógenos :arrow_right:melanogénesis
Línea alba :arrow_right:líena negra
Pigemhtación en cara :arrow_right:melasma, agravado por anticonceptivos orales y sol
Tx :arrow_right:Hidroxiquinona, tretinoína, ác azelaico-
Áreas + afectadas :arrow_right:areolas, perineo, ombligo, áreas de fricción
Nevos
Microquimerismo
6% cambia de tamaño con emb
Sin transformación maligna
Pelo
:arrow_double_up:Fase anágena de crecimiento, :arrow_down:fase telógena
Efluvio telógeno :arrow_right:caída de pelo posparto :arrow_right:1-4meses PP
Hirsutismo leve
Uñas
Blandas y frágiles
Melanoniquia
Cambios vasculares
:arrow_up:Flujo sang cutáneo
Hemangiomas en araña
Eritema palmar
Cavidad bucal
Gingivitis
Granulomapiógeno
Lesiones eritematosas y friables
No requieren Tx
Estrías
No pueden prevenirse
Al inicio rojo purpúreo, luego piel se atrofia y se aclaran
Menor cantidad de elastina y mayor tensión cutánea
Más en abdomen y mamas
Cáncer de mama
1 en 25-50,000 emb
Tienden a ocultar tumores
Emb no afecta la supervivencia, recurrencia o metástasis
No se afecta lactancia
Se prefiere retardar el emb 2-3años después de Tx
Tx :arrow_right: Qx, no Rt, si hay ganglios + se usa Qt
Puede haber metástasis a placenta sin afectación fetal
Tx de Cáncer en emb
Similar a no gestantes, requiere clasificación quirúrgica completa
Emb cerca de término se puede usar Qt mientras se espera maduración pulm
Mayor porcentaje de tumores menos avanzados
Ca Cu
1.3:1000 embarazadas tiene Ca in situ, 1:2000 tiene Ca invasivo
Estudios demuestran menor progresión y mayor regresión en emb y puerperio.
Evitar legrado endocervical, exéresis electroquirúrgica con asa o conización.
APP, RPM, Hemorragia
NIC leve :arrow_right: vigilar con colposcopio
NIC II o III :arrow_right:biopsia dirigida por colposcopía, Tx después de parto
Ca de ovario
1:20,000 emb
Emb no altera padecimiento pronóstico
Puede haber torsión y rotura
US diferencia entre quístico, sólido (tx expectante), o multilobulados (tx Qx)
