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MESOTELIOMA PLEURAL (CUADRO CLÍNICO (Síntomas agregados (-Fatiga
-Fiebre
…
MESOTELIOMA PLEURAL
DEFINICIÓN.
-Es una neoplasia producida por fibras de asbesto en el mesotelio de la cavidad pleural
-Es el más frecuente
-Se presenta inicialmente como pequeños nódulos de color grisáceo en la superficie de la pleura parietal o visceral, al progresar se engrosa y forma una verdadera coraza al pulmón.
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CUADRO CLÍNICO
-Dolor torácico, derrame pleural o disnea (90%)
-La disnea es producida por el derrame o el engrosamiento pleural
-El engrosamiento pleural encarcela al pulmón, lo infiltra y se extiende a otros órganos del tórax
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EPIDEMIOLOGÍA.
-Más frecuente en el hombre
-Tiene un periodo de latencia de 15 - 40 años desde la primera exposición a las manifestaciones clínicas
-Es progresivo
-La sobrevida se estima de 9 - 12 meses después del diagnóstico
DIAGNÓSTICO.
El diagnóstico preciso se hace con un estudio inmunohistoquímico efectuando en el líquido pleural o en biopsias obtenidas
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-Broncoscopía: Permite observar lesiones endobronquiales cuando el tumor ha invadido el parénquima pulmonar y las vías aéreas
Estudio histopatológico: El mesotelioma forma estructuras papilares
-Permite diferenciarlo de una paquipleuritis, de un sarcoma o del adenocarcinoma pulmonar
Estudios
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Imagenología
-Radiografía simple de tórax: Muestra derrames pleurales, engrosamiento e irregularidades de la pleura parietal o masas pleurales
-Tomografía Computada de tórax: Precisa la invasión al pericardio, diafragma, nodos mediastinales, invade costillas y puede progresar hacia los planos blandos del tórax.
-PET (Tomografía con emisión de positrones): Se utiliza para identificar la extensión a ganglios linfáticos u órganos extratorácicos
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TRATAMIENTO.
-Quimioterapia: Se utilizan diferentes esquemas terapéuticos y el platino es el medicamento de base , asociado al pemetrexed, gemcitabina, etc.
-Cirugía:
-Pleurodesis :Indicada en derrames pleurales
-Pleurotomía: Resección de la pleura parietal y visceral
-Pleuroneumonectomía: Con fines curativos
-Radioterapia: Paliativa para el dolor o disminuir la invasión tumoral en el sitio donde se hizo la toracocentesis.
-Tratamiento multimodal: Comprende la resección quirúrgica, quimioterapia adyuvante y radioterapia
PRONÓSTICO.
Depende de:
-La intensidad de la sintomatología
-Tamaño del tumor
-Presencia de metástasis
-Edad
-Estado general del paciente
-Leucocitosis
-Pérdida de peso
-Deshidrogenasa láctica >500 UI/L
-Se ha calculado que la supervivencia media de vida va de 4 - 18 meses a partir del diagnóstico
Denominación de la asignatura: Ambiente, Trabajo y Salud
Fecha: 13 de marzo, 2017
Tema: Mesotelioma Pleural
Alumno: Enríquez Rodríguez Janet, Espinola Olvera Armando, Serrano González Alexis