Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Infertilidade Masculina
Inabilidade de estabelecer gravidez em um período…
Infertilidade Masculina
Inabilidade de estabelecer gravidez em um período de um ano em decorrência de disfunção do sistema reprodutor masculino.
-
Etiologia
Causas Endocrinas
Testar se [] ESP < 10.10^6
Encontrada em 10% dos homens testados.
Significativas: <2% dos homens testados.
Níveis séricos deTestosterona (Se baixa avaliar LH ), FSH
Fatores Genéticos
:!: Aberrações Cromossômicas, mutações gênicas e microdeleções do cromossomo Y
6 a 7% dos homens inferteis.
Incidência inversamente proporcional a [] ESP
16% dos Azoospérmicos possuem.
Sindrome de Klinefelter (47,XXX)
Mais conhecida das aberrações cromossômicas.
Atinge 7 a 13% dos azoospérmicos
Pode acontecer com o mosaico (46, XY/47, XXY)
Graus variáveis de comprometimento da espermatogênese.
Ausência do gene SRY devido a microdeleção
7 a 10% dos casos de infertilidade
Atinge 16% dos Azoospérmicos
Causa comum de falência na espermatogênese
-
-
-
Semên
Normal
[] de esp. > 20.10^6mL
Nº total > 40 mi
Motilidade > 50% das células com progressão linear.
Morfologia: Minimo de 30% de espermatozoides com forma oval.
Provas de função espermática
Reação acrossômica
Receptores de manose na superfície do ESP
Interação ESP-muco cervical.
Teste penetração ESP e hemizona
Níveis de creatina quinase
Espécies reativas de oxigênio.
Capacidade antioxidante total
Peroxidação Lipídica
Tratamento
-
Condições masculinas possíveis de correção
Período de abstinência sexual.
Època do ciclo em que o casal faz sexo.
Anormalidades hipospádicas na ejaculação.
Disfunções ereteis
Fimose grave
Ejaculação retrógrada
-
Infertilidade Masculina
Produtos provenientes de leucócitos podem causar peroxidação lipídica da membrana dos espermatozoides e por fim levar ao dano de DNA.
:!: 83% de todos os homens inférteis têm culturas positivas no sêmen.
Não hCá relação conclusiva entre bacterias e disfunções de fertilidade.
Cultura seminal
Se história prévia de infecção genital, se secreção prostática alterada, se presentes >1000 bactérias patogênicas por ml, piospermia ( + de 1 mi de leucócitos no sêmen.)
Antibioticoterapia
Estudos não controlados afirmam que a taxa de gravidezes pode melhorar. Tratamento adicional com antioxidantes deve ser associado.
Tratamento de Varicocele
Correção Cirurgica
-> Bom custo benefício
-> Melhora nos parâmetros seminais de 70 a 120%
-> Taxa de gravidez de 33-46%
-> Elimina 90% das varicoceles.
-> Recomendado para homens de parceiras até 36 anos
-
-