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Anticoagulantes (Varfarina (Reversão do uso (Adm. de vit. K, Adm. de…
Anticoagulantes
Varfarina
Mecanismo de ação
Inibição da epóxido redutase
Atravessa a barreira placentária
Efeitos adv.
Sangramentos
Metabolização hepática
Promove várias interações medicamentosas
Contraindicações
Gestantes (teratogenia)
Resistência à Varfarina
Mutações no gene da epóxido redutase
Doses 10-20x maiores
RNI (avalia tempo de protrombina)
Necessidade de monitoração a cada 2-4 semanas de uso
Reversão do uso
Adm. de vit. K
Adm. de plasma fresco
Cancelar adm. da droga
Inibidores Seletivos do fator Xa
Mecanismo de ação
Não tem efeito sobre a trombina
Interação com antitrombina III através de pentassacarídeos
Inativação do fator Xa
Fondaparinux
Inibidor direto do FXa – uso subcutâneo
Excreção renal
Efeitos adv.
Risco de sangramento
Contraindicação
Insuficiência renal
Indicações
TVP/TEP
Rivaroxabana
Inibidor direto do FXa – uso oral (EA: Náusea)
Inibe Xa livre e Xa associado ao trombo
Excreção: biliar / fecal (28%), renal (66%)]
Indicações
TEV pós cirúrgico (joelho e quadril)
Efeitos adv.
Náusea
Apixibana
Inibidor direto do FXa – uso oral (comp. revestido
Inibe Xa livre e Xa associado ao trombo
Excreção: renal
Indicações
TEV pós cirúrgico (joelho e quadril)
AVC e embolismo sistêmico
TVP/TEP
Inibidores Diretos da Trombina
Nenhuma ação sobre fator Xz
Lepirudina, Desirudina, Bivalirudina
Polipeptídeos que ligam-se ao sítio catalítico e
exossítio da trombina (efeito antifator Ia e XIIIa)
Administração endovenosa
Excreção renal
Efeitos Adv.
Hemorragia
Indicações
Lepirudina - prevenção de trombose e para intervenções
coronárias percutâneas (angiografia e angioplastia)
Desirudina – TVP pós cirúrgia de articulação coxo-femural
Bivalirudina - intervenções coronárias percutâneas
Argatrobana
Ligação reversível ao sítio catalítico da trombina
(não liga ao exossítio)
Metabolizada pelo fígado e excretada na bile
Dabigatrana
Inibidor da trombina, via oral
Pró-droga convertida em dabigatran
Excreção renal
Indicações
Prevenção de TEV
Prevenção AVC e embolismo sistêmico
Proteína C ativada
Drotrecogina Alfa
Proteína C recombinante
Inativa fator Va e VIIIa, efeito anti-inflamatório
Indicações
Pacientes adultos com sepse severa