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Enfermedades infecciosas (Infecc bacterianas (Listeriosis (Alimentos…
Enfermedades infecciosas
Infecciones por protozoarios
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondi
Transmisión :arrow_right:comer carne mal cocida, infectada con quistes. Contacto con quistes en heces de gato
CC :arrow_right:mayoría asintomáticos. Fatiga, fiebre, mialgias, exantema maculopapular, linfadenopatía cervical post
Más grave en primeras etapas de emb
Riesgo de infec fetal aumenta con duración de emb
Dx materno :arrow_right:serológico :arrow_right:IgG. Dx prenatal :arrow_right:PCR de liq amn, sangre fetal, ecografía
Tx :arrow_right:espiramicina, pirimetamina, sulfonamidas
Complicaciones :arrow_right:calcif intracraneales, hidro o microcefalia, coriorretinitis, discapacidad de aprendizaje, convulsiones, ictericia, anemia, hepatoesplenomegalia, PP, bajo peso.
Paludismo
CC :arrow_right:fiebre, escalofríos, cuadro pesudogripal, cefalea, mialgias, malestar general, anemia, ictericia
Más frec en 2 últ trim y puerperio
Céls infectadas se acumulan en vasos placentarios
Dx :arrow_right:parásitos en sangre, antígenos específicos
Tx :arrow_right:cloroquina. (Si hay resistencia: quinidina + clinda) En enf grave :arrow_right:gluconato de quinidina IV
Profilaxis :arrow_right:cloroquina si viaja o reside en zona endémica. (si resistencia :arrow_right:mefloquina)
Plasmodium: vivax, ovale, malarie, falciparum
Amebosis
Entamoeba histolytica
Mayoría asintom
CC :arrow_right:fiebre, dolor abd, disentería
Dx :arrow_right:muestra fecal
Tx :arrow_right:metronidzol en enf invasiva, paromomicina en enf no invasiva
Infecciones víricas
Parotiditis
Paramixovirus ARN
Contacto con secreciones o fomites
90% de adultos son seropositivos (por vacuna en infancia)
Afecta parótidas, gónadas, meninges, páncreas
No produce malf congénitas
Vacuna CONTRAINDICADA en emb
No se contraindica la lactancia
Virus resp
ARN virus
Rinovirus y coronavirus :arrow_right:resfriado común (rinorrea, congestión, estornudos) Existe mayor riesgo de anencefalia y DTN
ADN virus
Tos e infecc de VRI, mayor riesgo miocarditis e hidropesía
Influenza
Tipo A :arrow_right:hemaglutinina y neuroaminidasas
Fiebre, tos, sintomas generales
Dx :arrow_right:ELISA, inmunofluorescencia
Profilaxis :arrow_right:oseltamivir 75mg VO una vez al día x 10d. Vacuna se recomienda en emb
Tx :arrow_right:oseltamivir 75g VO 2 x día x 5d, en primeras 48h de iniciado síntomas
No causa malf congénitos
Orthomyxoviridae ARN virus
Sarampión
Mayoría de adultos inmunes por vacuna en infancia
Emb :arrow_right:mayor riesgo de nuemonía y diarrea grave
CC :arrow_right:fiebre, tos, rinitis, conjuntivitis
Exantema (manchas de Koplik), aparecen en cara, se extiende a tronco y extremidad
Tx :arrow_right:de soporte, inmunización pasiva Ig 0.25 ml/kg IM en primeros 6 d post expo. Vacuna CONTRAINDICADA en emb
Complicaciones :arrow_right:Mayor riesgo aborto, PP, bajo peso al nacer
Varicela-Zoster
Infecc fetal y neonatal
Coriorretinitis, microftalmia, atrofia corticalcerebral, RCIU, hidronefrosis, alt cutáneas y óseas
Infecc materna durante 1er mitad del emb, hay mayor riesgo entre 13-20SDG.
Tx :arrow_right:vacuna no se recomienda en emb, Si hay exp materna :arrow_right:VariZIG. En px infectado aislar, cuidados de apoyo, aciclovir IV 10-15mg c/8h en hosp
Reactivación :arrow_right:infecc por VHZ
Emb :arrow_right:mayor riesgo de neumonía
Lesiones vesiculares pruriginosas, se encostran en 3-7d
Prodromo pseudogripal (1-2d)
Contagiosa desde1er día antes de iniciar exantema hasta que lesiones se encostran
60-95% riesgo de infecc en px no inmunizados
95% de adultos son seropositivos, se transmite por contacto directo con persona infectada
Mas frec en infancia, pero + grave en adultos
Herpes virus ADN bicatenario
.
Rubéola
Infecc en 1er trim :arrow_right:aborto y malformaciones
Transmisión por secreciones nadofaríngeas
Exantema maculopapular comienza en cara, se extiende a tronco y extrem
CC :arrow_right:fiebre, atralgias, linfadenopatías cabeza y cuello, conjuntivitis
Incubación 12-23d
Dx :arrow_right:serológico, IgM, IgG
Tx :arrow_right:no hay Tx específico, no se recomienda vacuna en emb
Togavirus ARN, teratógeno
Infecc congénita :arrow_right: cataratas, glaucoma, retinopatía, microftalmia, cardiopatía, hipoacusia neurosensorial, calif intrcraneal, retraso mental, meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia, ictericia, osteopatía
Enterovirus
Coxackie
Myoría asintom. Meningitis aséptica, exantema en manos, pies y boca, pleuritis, pericarditis y miocarditis.
No hay Tx específico.
Polio
Muy contagioso, mayor riesgo transmisión perintala cuando infecc es en 3er trim
Trofismo SNC :arrow_right:parálisis
Vacuna de virus inactivos
Parvovirus B19
ADN virus monocatenario
Eritema infecc :arrow_right:mejillas abofeteadas :arrow_right:se extiende a tronco y extremidades
Se reproduce en cél de prolif rápida
Transmite por vía aérea o mano-boca
Mayor riesgo empleados de guardería
Viremia 4-14d postexposición
20-30% asintom. Fiebre, cefalea, Sx pseudogripal, atralgias
Anemia,, crisis aplásicas
1/3 transmisión vertical :arrow_right:infecc fetal
Tx :arrow_right:transfusión fetal, antivíricos no eficaces
Complicaciones :arrow_right:aborto, hidropesía, óbito, anemia
Citomegalovirus
Herpes virus ADN, infecc + frec en 1er trim
No hay vacuna
Infecc perinatal + frec
Se transmite por lis corporales
Mayoría asintom. 15% fiebre, faringitis, linfadenopatía, artritis.
Transmisión madre-feto, infecc primaria 40%, infecc recidivante 0.15%
Dx :arrow_right:serología, US, PCR liq amn
Tx :arrow_right:sintomático, ganciclovir IV a RN sintomático, Ig en madres con infecc primaria
Infecc congénita
Calcif IC, microftalmia, coriorretinitis, retraso mental y motor, hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia hemolítica, RCIU, púrpura, hidropesía.
Infecc bacterianas
Shigelosis
Diarrea sanguinolenta
Transmisión fecal-oral
Tx :arrow_right:cede espontáneamente, si es grave :arrow_right:hidratación con cristaloides, fluoroquinolonas, ceftria, axitro, TMP-SMX
Salmonelosis
Alimentos contaminados
Diarrea sanguinolenta, inicia 12-72h postinfecc
Dx :arrow_right:microorganismo en heces
Tx :arrow_right:hidratación, no complicada :arrow_right:no antibióticos, si es complicada con bacteriemia :arrow_right:fluoroquinolonas. (si hay resistencia cefalosp 3a G IV o azitro)
Profilaxis :arrow_right:vacuna tifoídica
Complic :arrow_right:aborto, PP, :arrow_up:mortalidad mat-fet
Listeriosis
Alimentos contaminados
Mas en emb en extrem de vida y madres inmunosup
Mayoría asintom. Cuadro pseudogripal
Dx :arrow_right:hemocultivo
Infecc neonatal :arrow_right:liq amn teñido de meconio, macroabscesos placentarios
Tx :arrow_right:ampicilina + gentamicina (alérgicos :arrow_right:TMP-SMX)
Complic :arrow_right:sepsis neonatal, aborto, óbito, corioamnionitis
Bacilo gram + intracel
MRSA
Recidivas frec
Infecc piel y tej blandos, heridas postquirúrg, mastitis puerperal
Mas en px con VIH, consum de drogas IV, DM
Lesiones semejantes a picaduras de insectos
No complicadas :arrow_right:fluoroquinolona, TMP-SMX, genta, rifa
Complic :arrow_right:vanco
Cultivo + :arrow_right:profilaxis perioperatoria
Strep g A
Causa bacteriana + frec de faringitis aguda
Infecc uctáneas y sistem (escarlatina, erisipela)
Produce toxinas
Infecc puerperal :arrow_right:bacteriemia, infecc pélvica, peritonitis, aborto séptico, choque tóxico
Tx :arrow_right:penicilina
Strep g B
Coloniza ap digest y genitourinario
Tx :arrow_right:penicilina
Profilaxis neonatal :arrow_right:detección sistemática de cultivos rectovaginales a las 35-37SDG, profilaxis con antib durante parto en mujeres portadoras
Complic :arrow_right:PP, RPM, corioamnionitis, infecc fetales y neonatales, bacteriruia, pielonefritis, metritis, mastitis, osteomielitis, sepsis, meningitis neonatal.
