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Artrite Reumatoide (manifestação clinica (articular, constitucional e…
Artrite Reumatoide
manifestação clinica
articular, constitucional e extra articular
inicio - insiioso, com dor, edema, rigidez artcular. afeta 1+ artirulação
sintomas gerais - constitucionais - febre, fadiga, mal estar, emagrecimento, poliartralgia, mialgia difusa
etiologia
desconhecida
fatores de risco
genetica (hla dr1 e dr4), ambiente (tabagismo), hormonios, infecções (fator gatilho)
epidemiologia
maioria mulheres 9:1
associação estrogenio
patogenia
diartrose (ossos longos)
articulação sinovial
cartilagem hialina - reduz atrito e favorece movimentação
membrana sinovial
composta por fibroblastos, macrofagos e celulas derivadas da medula ossea
pannus
neoformalçao vascular, cels inflamatorias e imunes, aumento da membrana sinovial
cel dendriticas, linf b e linf t
AR - poliartrite, difusa, simetrica
poupa quadril e ombros e coluna lombar
sintoma articular
poliartrite, difusa, simetrica, bilateral, cumulativa, com dor e edema em articulação e rigidez matinal (acima de 1hora)
afeta principalmente maos, punhos, pes e na coluna regiao atalanto axial
maos - sinovite persistente, destruindo ligamentos, tendoes e articulações - deformidades articulares (bloqueio). afeta MCF e IFP! dedo em fuso, pescoço de cisne e outros
articulares - cricoaritenoides e atalanto axial
joelho - espessamento sinovial, derrame articular sinal de tecla, inflamação, atrofia mm quadriceps, cisto de baker
pes - pode vir antes maos, sinovite MTF, dedo em garra, dificuldade marcha
doença inflamatoria sistemica, cronica, origem desconhecida. afeta tecidos sinoviais. comorbidades e sobrevida
espesamento da camada sinovial, com celulas proliferando
manifstação extra articular - osteopenia, mm atrofiados, pele com nodulos reumatoides, olhos episclerite, esclerite e ceratocinjuntivite seca, pulmao, coração, sd tunel carpo, rim, hematopoietico