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CASO N°2 LES POR CRISTIAN ANDRES CHIPANA VARGAS (PREDUNTA 4 (QUE…
CASO N°2 LES POR CRISTIAN ANDRES CHIPANA VARGAS
PREGUNTA 1
EXANTEMA FACIAL
POCO FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO
CARACTERIZA POR SER ERITEMATOSO Y DISPONER UNA FORMA DE LASA DE MARIPOSA
RIGIDEZ ARTICULAR MATUTINA
¿DE QUE PATOLOGÍA SE TRATA?
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL POR PRESENTARSE A LOS 14 AÑOS
SEDE TRAS EL TRANSCURSO DEL DIA
¿LUPUS POR SER UNILATERAL?
ES UNILATERAL
PRESENTA DISPOCISION YA QUE UNO DE SUS FAMILIARES ES DIAGNOSTICADO CON ENFERMEDAD AUTOINMUNE
PREGUNTA 2
Título de anticuerpos, anticuerpos séricos o títulación de anticuerpos es un análisis clínicos de laboratorio que mide la presencia y cantidad de anticuerpos en sangre
¿COMO DIAGNOSTICAMOS LUPUS CON ESTE ANALISIS LABORATORIAL?
SOLICITAMOS ANALASIS DE ANTICUERPOS ANA
ES (+)
MAS EL CRITERIO CLINICO ESTO SE TRATA DE LES
ES (-)
PERO MI SOSPECHA CLÍNICA ES MUY LATA
SOLICIMOS UN ANALASIS DE ANTICUERPOS RO
ES (+) PUEDE TRATARSE DE LES O DE SJORGUEN
ES (-) NO PEDIMOS MAS ANALISIS
MI SOSPECHA CLINICA ES MUY BAJA
SOLICITAMOS UN ANALISIS DE ANTICUERPOS dc/DN
ES (+) SE TRATA DE LES
ES (-) PUEDE TRATARSE DE LES POR FAMRACOS
PREGUNTA 3
EL TEST ANA
Dentro del ambiente clínico, la medición de los ANA a nivel sanguíneo se realiza por diferentes formas.
ELISA: Menos sensible, no resulta posible determinar en un solo ensayo diferentes perfiles,
pero ha comenzado a ganar popularidad debido a su bajo costo y facilidad de implementación.
IFI: Resulta más sensible, permite determinar patrones de tinción asociados a diferentes enfermedades,
pero es de mayor costo y requiere personal altamente capacitado para interpretar las imágenes obtenidas.
CLASIFICACION DE LOS ANA
ANTI RO
ANTI SM
ANTI ENA
ANTI LA
ANTI RP
ANTI SCL -70
ANTI ds/DNA
ANTI JO
ANTI GP210
PREDUNTA 4
QUE COMPONENTES DEL COMPLEMENTO ESTÁN DISMINUIDOS EN EL LES
en la via clasica
C2
C4
C1
Los pacientes que presentan trastornos congénitos de los componentes C1, C2 ó C4 no pueden activar la vía clásica del complemento; s
Sin embargo, conservan la capacidad para activar la vía alternativa y por consiguiente, el sistema del complemento puede participar en la defensa contra algunas infecciones,
particularmente las causadas por microorganismos gramnegativos.
PREGUNTA 5
UTILIDAD DE LAS PRUEBAS DE COOMBS
INDIRECTA
DETECTA ANTICUERPOS LIBRES EN EL SUERO DEL PACIENTE , ELLO PROVOCA SENSIBILIZACION IN VITRO EN LOS GLOBULOS ROJOS .
POSTERIORMENTE SE AÑADE INMUNOGLOBULINAS A LOS ANTICUERPOS Y SUELE SURGIR LA PRESENCIA DE ANTÍGENOS ERITROCITARIOS .
ESTA ES LA PRUEBA PARA EL CASO DEL LUPUS
DIRECTA
ESTA PRUEBA DETECTA ANTICUERPOS UNIDOS A LOS GLÓBULOS ROJOS DEL PACIENTE (SENSIBILIZACION EN EL PROPIO ORGANISMO)
NO TIENE GRAN UTLIDAD EN EL LUPUS
PREGUNTA 6
PORQUE NO HAY SIGNOS NECROLÓGICOS EN LA PACIENTE
LA NEFRITIS ES EL CUADRO MAS GRAVE DEL LUPUS
10 AÑOS PASARAN HASTA QUE LAS MISMA SEA SINTOMATICA
EL PEOR CUADRO QUE PODRIAS SUCEDER ES LA GLOM,ERULONEFRITIS PROLIFERATIVA DIFUSA
NO SE PUEDE CURAR
SI NOTARA SINTOMATOLOGIA
DAR TRATAMIENTO INMUNOREGUADOR
DE NO HACERLO PUEDE LLEVAR A
PRUEBAS PARA DETERMINAR DAÑO NEFROLOGICO
Proteinuria MAYOR A 0.5 MICROGRAMOS POR DIA
PRESENCIA DE CILINDROS CELULARES EN AL ORINA
PREGUNTA 7
QUE DAÑO PRODUCE LA LUZ UV EN EL LES
EXACERBA LA ENFERMEDAD EN MUCHOS SUJETOS
LA RADIACION UV INDUCE A LA APOPTOSIS DE CELULAS DE LA PIEL
ALTERA EL DNA ROMPIENDO LOS PUENTES DOBLES DE TIMINA
HACE QUE LOS RESTOS CELULARES SE HAGAN INMUNOGENOS
Y INDUCE A UN RECONOCIMIENTO POTENCIADO DE LOS TLR
LOS QUERATINOCITOS INDUCEN TRAS LA RADIACION MAYOR LIBERACION DE IL-1
MAYOR INFLAMACIÓN
PREGUNTA 8
QUE PASA CON LA ACTVACION DE LOS LINFOCITOS B
SE VE AFECTADA LA AUTOTOLERANCIA CENTRAL.
LA SELECCION POSITIVA DE LOS LINFOCITOS T SE VE AFECTADA , YA NO PUEDE EVITAR EL PROCESO AUTOINMUNE
LA SELECCIÓN NEGATIVA INDUCIRÁ A LA APOPTOSIS
FENÓMENO DE SOBREXPRESION DE CORECEPTORES
LINFOCITOS CD28 AL INHIBIR LA CTLA 4. SE INACITVA
SE DESARROLLARAN AUTOANTIGENOS
FENOMENO DEL ANTIGENO CONDUCTOR
AL NO FUNCIONAR CORRECTAMENTE EL INTERFERON GAMM IL-17 IL-10 A
DARÁ UN COMPONENTE CRÓNICO A LA ENFERMEDAD
GRACIAS A RECEPTORES DE IGM Y IG E
PREGUNTA 9
BIOPSIA DE GANGLIOS LINFÁTICOS
El estímulo para las hiperplasias no se conoce, pero muchas de ellas son resultado de agentes bacterianos o virales o de sus productos.
El aspecto morfológico de las diversas hiperplasias, aun de aquéllas debidas a los mismos estímulos, varía con la edad, capacidad inmunológica
EXISTIRA INFLAMACION CRONICA Y DIFUSA
PREGUNTA 10
PORQUE HAY ANTICUERPOS CON DISTINTAS ESPECIALIDADES EN EL LES
LA GENERACION DE AUTOANTICUERPOS ES LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DEL LES
Los autoantígenos liberados por células apoptóticas son presentados por las células dendríticas a los linfocitos T iniciando su activación.
Estos linfocitos interactúan mediante citocinas como la interleucina 10 e interleucina 23 y mediante moléculas de superficie como el CD40L y el CTLA-4, con los linfocitos B
Para que éstos produzcan los anticuerpos contra estos componentes propios (por lo tanto se producen autoanticuerpos). También existe un mecanismo de producción de autoanticuerpos por los linfocitos B, no mediada por linfocitos T, a través de señales de los receptores BCR y los TLR
LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES SE PUEDEN DIVIDIR EN
ANTICUERPOS FRENTE A HISTONAS
A DIFERENTES PROTEÍNA UNIDAS A HISTONAS RNAm
ANTICUERPOS ANTI DNA
ANTIGENOS ANTINUCLEOLARES
