Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (Цирроз печени (Этиологическая классификация цирроза…

- - - - цистиноз
    - - наследственные липидозы
    - - гликогенозы
    - - порфирии
      - наследственный пигментный гепатоз
    - - гемохроматоз
      - болезнь Вильсона-Коновалова
  - - - Токсическая дистрофия печени, прогрессирующий массивный некроз печени
        
        Этиология
        
        Эндогенная интоксикация (токсикоз беременных, тиреотоксикоз)
        
        Вирусный гепатит
        
        Экзогенная интоксикация
        
        Макроскопическая картина
        
        Первые дни
        
        увеличина
        
        ярко-желтая окраска
        
        плотная или дряблая
        
        Затем
        
        прогрессивно уменьшается
        
        становится дряблой
        
        капсула становится морщинистой
        
        на разрезе ткань серая, глинистого цвета
        
        Микроскопическая картина
        
        Первые дни
        
        жировая дистрофия гепатоцитов в центе дольки
        
        быстро сменяется некрозом и аутолитическим распадом с образованием жиробелкового детрита
        
        К концу 2-й недели
        
        некротические изменения захватывают все отделы долек
        
        лишь на периферии остается узкая полоса гепатоцитов в состоянии жировой жистофии
        
        СТАДИЯ ЖЕЛТОЙ ДИСТРОФИИ
        
        На 3-й неделе
        
        уменьшается в размерах
        
        становится красной
        
        жиробелковый детрит подвергается фагоцитозу и резорбирается
        
        оголяется ретикулятная строма с резко расширенными переполненными кровью синусоидами
        
        СТАДИЯ КРАСНОЙ ДИСТОРОФИИ
    - - Жировой гепатоз, стеатоз
        
        Этиология
        
        Эндокринно - метаболические нарушения (сахарный диабет, общее ожирение)
        
        Нарушения питания
        
        Токсические воздействия на печень (алкоголь, некоторые лекарственные средства)
        
        Гипоксия
        
        Макроскопическая картина
        
        Желтая или красно-коричневая
        
        Гладкая поверхность
        
        Большая
        
        Стадии жирового гепатоза
        
        Простое ожирение
        
        Ожирение с начинающейся перестройкой дольковой структуры печени. (предцирротическая)
        
        Ожирение с сочетанным некробиозом гепатоцитов и мезенхимально - клеточной реакцией
        
        Микроскопическая картина
        
        Пылевидное, мелко- и крупнокапельное ожирение гепатоциров
        
        Капля липидов оттесняет относительно сохранные органеллы на периферию
        
        Жирования инфильтрация
        
        Зональное ожжирение
        
        Диффузное ожирение
        
        Диссеминированное ожирение
- - - - Формируется вследствие вклинивания в дольки фиброзных септ из расширенных и склерозировынных портальных и перипартальных вен
      - Хроническое воспаление и жировая дистрофия гепатоцитов
      - Печень маленькая, платная, зернистая или мелкобугристая ( мелкоузловый цирроз)
      - Ранние проявления портальной гипертензии и поздняя печеночная недостаточность.
      - Вторичный билиарный цирроз
        
        Обструкция внепеченочных желчных путей
      - Первичный билиарный цирроз
        
        Негнойный деструктивный холангит и холангиолит
    - - Коллапс ретикулярной стромы и разрастание соединительной ткани, образующей фиброзные поля
        
        Происходит сближение портальный триад и центральных вен
      - В одном поле зрения обнаруживается более трех триад
      - Развивается в результате массивных некрозов печеночной паренхимы
      - Белковая дистрофия , некроз гепатоцитов
      - Печени плотная, уменьшена в размерах, с крупными узлами (крупноузловый цирроз), разделенными широкими и глубокими бороздками.