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Les cancers coliques (Epidémio causale (Facteurs endogènes
Etats…
Les cancers coliques
Epidémio causale
Facteurs exogènes:
- excès de graisse animale
- carence en fibres alimentaires
- carcinogènes exogènes (amines aromatiques et dérivés de l'hydrazaline: tabac)
Facteurs endogènes
Etats précancéreux: etats cliniques associés à un risque + elevé de survenu de cancer
Polype adénomateux:
la filiation adénome cancer ne fais plus de doute, risque de dégénérescence des adénomes dépend:
- du type histo: adénome villeux >>tubuleuxvilleux>>tubuleux
- de la taille: risque de transf augmenté par la taille
- de la durée d'évolution: 5 ans temps de transf d'un polype
Polypes
- Affection héréditaire, polypose adénomateuse familiale: PAF
Maladie héréditaire AD, +centaine de polypes disséminés colorectaux, dégénérescence cste si colon et rectum n'ont pas été retirés en moyenne à l'age de 40 ans
- sd de Peutz-Jeghers
- sd de Tucot: PAF+tumeurs du SNC
- sd de Gardner: PAF+lésions extracoliques (ostéome, tumeur fibreuse...)
Sd de lynch ou HNPCC
AD qui confère un tres haut risque familial de cancers colorectaux et endométriaux
cancer suivent avant 40 ans, pas de polype
Maladie inflammatoire colorectale
- Recto colite ulcéro hémorragique
- La maladie de crohn: risque de dégénerescence est plus faible qu'aucours de la RCH
Etude clinique
-
Formes cliniques
Intra cliniques/ topographiques:
Stade idéal de diagnostic
Découverte fortuite suite à une colonoscopie systématique et sur exam anapahth d'un polypé réséqué
Compliquées:
fréq élevée:
- occlusion
- abces néoplasique
- péritonite secondaire à une perforation tumorale ou diastatique
- autres: fistules internes cologastrique u hémorragie massive
Topographiques
- F valvule iléo-coecale:
- K colon transverse
- M multiples
- K de la charnière rectosigmoidienne
Evolutive
- K localement avancés
- K métastatiques