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Sopros (característica (Tempo (Sistólico (sistólico de ejeção: estenose de…

- - - - sistólico de ejeção: estenose de valva Pulmonar e aortica
      - sistólico de regurgitação:insuf. valvas atrioventriculares (AV). e Comunicação Interventricular (CIV)
    - - estenose AV e Insf sigmóides
    - - ocorre da sístole e na diástole,mas possui um silêncio
    - - ouvidos durante toda a sístole e diástole, ininterrupto
- - - - após exam. fís. e exam. coplementares=sem alteração estrutural
- - - - estenose aórtica
        
        Valvar
        
        sede: 2º espaço intercostal direito
        
        timbre: áspero, rude, quase sempre acompanha frêmito
        
        irradiação: artérias cervicais, bordo esternal esquerdo
        
        trum-rru-tá
        
        quando calcificada: sem clique de ejeção e hipofonese de B2
      - coarctação da aorta
        
        +Audível regição inter-escapulo-vertebral
        
        pulsação intensa na fúrcula esternal
        
        pulso femoral diminuído
        
        hipertensão membros superiores
      - sopro sistólico por hiperfluxo aórtico
        
        insuf aorta
      - pulmonar
        
        valvar
        
        sede: 2 e 3º espaç. intercs. esquerdo
        
        irradiação: pra cima e pra esquerda, percebida na fúrcula esternal
        
        timbre: áspero e rude
        
        estenose
        
        quanto mais estenosado some o clique de ejeção e bulha é hipofonética
        
        trum-ru-ta
        
        pulmonar por hiperfluxo
        
        CIA
        
        sede: foco pulmonar
        
        desdobramento permanente de B2
        
        tetralogia de fallot
        
        estenose pulmonar, destroposição da aorta, hipertrofia VD e CIV
        
        +audível 3ª e 4ª e. intescostal esquerdo
  - - - regurgitação mitral (Ins. mitral)
        
        sede: área mitral
        
        duração: holossistólico
        
        configuração: em faixa
        
        altura: agudo
        
        timbre: em jato de vapor
        
        irradiação: axila E. e dorso (sopro circular de Miguel Couto)
      - regurgitação tricúspide ( insuf. tricúspide)
        
        sede: região contígua ao apendice xifóide à esquera
        
        duração: holossistólico
        
        configuração: em faixa
        
        altura: agudo
        
        Timbre: jato de vapor
        
        manobra de rivero Carvallo positiva
        
        na insuf mitral é negativa e na insf tricúspide é positiva por aumentar afluxo de sangue para o VD
      - CIV
        
        duração: holossistólico
        
        altura: agudo
        
        frêmito sistólico
        
        configuração: em faixa
        
        sede: borda esquera do externo
        
        irradiação: linha horizontal direita e esquerda
        
        desdobramento de B2
- - - - Ins. aortica
        
        altura:agudo
        
        timbre: aspirativo
        
        inicia logo após B2 quando a pressão ventricular fica menor que a aorta
        
        configuração: decrescendo
        
        irradiação: apêndice xifóide, foco aortico
        
        B1 diminuída (valva AV anda menos pelo resíduo de sangue ja existente no ventrículo) e B2 aumentada, com B3 nítida
        
        Pulso célere: dança das artérias
        
        sobrecarga diastólica de VE
      - Insf pulmonar
        
        Mais rara: pois decorre de anomalia congênita da artéria pulmonar ou endocardite séptica
        
        diferença aórtica: sem dança das artérias
        
        sede: foco pulmonar
        
        irradiação: bordo esternal esquerdo
        
        sobrecarga diastólica de VD
        
        aumenta na inspiração
      - Insf Pulmonar funcional
        
        sopro de Graham Steel
        
        sopro agudo, aspirativo, em decrescendo, irradia para bordo esquerdo esternal com P2 hiperfonética
        
        Mais frequente depois da Insf. aortica
  - - - Hiperfone B1
      - duração:mesossistólico com reforço protodiastólico
      - altura: grave. Fase de enchimento rápido: ruflar
      - sede: ventriculo direito aumenta e desloca para fora a cavidade esquerda. analisar na linha axilar média e anterior em decb. lateral
      - desdobramento e hiperfonese de B2 na area pulmonar
      - sangue reflui atrio E--> aumento pressão pulmão-->aumenta ventrículo D e atrio D
    - - sopro de flint: sem hiperfonese de B1; a Insuficiencia das sigmoides ( sopro diast. de refluxo) faz voltar muito sangue pro VE, estenosando a valva e impedindo sua abertura
    - - duração:mesotelediastólico
      - sangue AD--> hipertrofia AD--> aumento pressão venosa sistêmica
      - Rivero carvallo positiva
      - sede: 4º e.i.esq