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INFARCTUS DU MYOCARDE, PATHOLOGIE A TRAITER SANS DELAI (QU'EST-CE…
INFARCTUS DU MYOCARDE, PATHOLOGIE A TRAITER SANS DELAI
QU'EST-CE
nécrose ischémique
muscle cardiaque
obstruction artère coronaire
pathologie fréquente
obstruction causée par rupture plaque athérome
ischémie myocardique
syndrome coronarien aigu (SCA)
TYPES
INFARCTUS DU MYOCARDE AVEC SUS-DECALAGES DU SEGMENT ST
occlusion artère coronaire complète
haut risque de complications
INFARCTUS DU MYOCARDE SANS SUS-DECALAGE DU SEGMENT ST
thrombose sub-occlusive
circulation collatéale
nécrose moins étendue
risque mortalité moins élevé
URGENCES
rôle central dans prise en charge des SCA
1/3 décès pré-hospitalier
ambulances
prise en charge directe
coronarographies et reperfusion directes
patient allant de son plein gré aux urgences
risque d'orientation inadaptée
délai de prise en charge long
TRAITEMENT
REPERFUSION
technique décidée par médecin
délai entre arrivée patient et
expansion ballonnet angioplastie
délai <120 min
intervention coronaire percutanée
rétablissement flux sanguin dans artère coronaire occluse
délai > 120 min
thrombolyse
rapidité déterminante
association ANTICOAGULANT et BITHERAPIE ANTIPLAQUETTAIRE
limiter extension thrombose
prévenir thrombose secondaire
ANTALGIE
douleur thoracique
activation système nerveux sympathique
vasoconstriction augmentant travail myocarde
augmente ischémie