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ttt préprothétique PC (Difficultés (Canaux calcifiés :
Reprise ttt…
ttt préprothétique PC
Difficultés
Canaux calcifiés :
- Reprise ttt endo : EDTA – Largal – endosolv
- OC à rétro après chirurgie endo
- Avulsion (si échec)
Résorption radiculaire : interne ou externe :
- TTT Ca(OH)2 et contrôle radiologique
- Avulsion (éventuellement)
Butée infranchissable :
- Obturation à rétro après chirurgie endo
Pour une dent dépulpée, traitée endodontiquement avec possibilité d’avoir un dépassement péri-apical, lors de la mise en place du tenon, on laisse 10 mm de sécurité endodontique (obturation) pour que si un jour on est amené à faire la chirurgie endo, on ne se retrouve pas au même niveau que le tenon
Dépassement canalaire important :
- Sans réaction péri-apicale → abstention
- Avec réaction péri-apicale → chirurgie endo
Perforation radiculaire :
plancher ou racine
Utiliser MTA
-
-
Conséquences des préparations
sur l’état pulpaire
agression réversible ou non en fonction de :
- Etat de l’ODP avant et en cours de préparation
- Importance de l’agression pulpaire
Facteurs d'indication de la conservation de la vitalité pulpaire:
o Position de la dent sur arcade
o Volume pulpaire de la dent support
o Importance de la mutilation tissulaire : CCM ou CCC > couronne coulée
o Nature des artifices secondaires de rétention
Examen clinique et diagnostic des atteintes pulpaires :
- Chercher:
o Carie, fracture, dysplasie
o Atteintes pulpaires réversibles
o Atteintes pulpaires aigües
o Mortification pulpaire : nécrose
o Lésion endo-parodontale
o Echec des traitements endo précédents
Traitement global de dentisterie:
mise en état de la cavité buccale par
- Avulsion des dents irrécupérables → MCB
- Traitements parodontaux initiaux
- Traitements d’OC
Cas particuliers : dépulpation technique :
- Catégorie III de Baume
Catégorie I : cariée, pulpe nécessite un coiffage indirect
Catégorie II : exposition des cornes → coiffage direct
Catégorie III : biopulpectomie
Catégorie IV : nécrose canalaire → parage canalaire
- Indication pour des raisons techniques :
1- Proximité pulpaire observée lors de la préparation
2- Episode de souffrance pulpaire (douleur spontanée)
3- Exigence mécanique de rétention (dent courte, dent peu volumineuse)
4- Résolution d’un problème de parallélisme