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Tumoren Lippen und Mund (Gutartige Tumoren (Insgesamt selten!, Können von…
Tumoren Lippen und Mund
Präkanzerosen
Leukoplakie
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Weisse, nicht abwischbare, flache bis leicht erhabene Schleimhautveränderungen. Patienten haben keine Beschwerden --> oft Zufallsbefund.
Patho: Hyperkeratose mit zellulären und epithelialen Atypien, sowie vermehrten Mitosen. --> Können in ein Plattenepithelkarzinom (Carcinoma in situ) übergehen.
Ursachen: exogene Reize (mechanisch, chemisch, termisch, aktinisch), aber auch Alkohol- bzw Nikotinabusus. Auch genetische Faktoren begünstigen Entstehung von Leukoplakien.
Leukoplakien sind häufig Vor- oder Mitläufer eines Plattenepithelkarzinoms. Zum sicheren Ausschluß einer Entwicklung zum Carcinoma in situ oder invasiven Karzinom ist die Exzision resp. Biopsie der Läsion mit histologischer Untersuchung erforderlich.
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Bösartige Tumoren
an den Lippen
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Therapie der Wahl: operative Tumorresektion mit allfälliger plastischer Rekonstruktion. Ev Strahlentherapie, ev Neck dissection mit Nachbestrahlung.
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in der Mundhöhle
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Entstehung am häufigsten im Bereich der Mundbodenschleimhaut und des Zungenrandes (morphologisches Erscheinungsbild variabel)
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Hauptsymptome: Schmerzen, eingeschränkte Kau- und Schluckfunktion, eingeschränkte Artikulation, Speichelfluss (teils blutig tingiert) und Foetor ex ore. --> Symptome sind nicht obligat (abhängig von Tumorstadium und von Lokalisation)
Bei Mundhöhlen und Oropharynxkarzinomen ist die Aussagekraft der Palpation bezüglich der Grössenausdehnung meist erheblich höher als die der Inspektion!
Diagnose: Bildgebende Verfahren (Sono, CT, MRI, PET-CT) --> Infos zu Tiefeninfiltration und Beteiligung Nachbarstrukturen inkl LK-Metastasen.
Therapie der Wahl: chirurgische Entfernung des Primärtumors. Ev Neckdissection. Oft mit Bestrahlung.
Gutartige Tumoren
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Können von allen epithelialen und mesenchymalen Geweben im Mund ausgehen. Papillome, pleomorphe Adenome, Fibrome, Lipome usw.
Therapie: chirurgische Entfernung - v.a. dann, wenn Pat Beschwerden äussert. Ev Biopsie zum Ausschluss eines malignen Prozesses.
