Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

21 Macrosomía, Embarazo Múltiple (Embarazo múltiple (Diagnóstico…

- - - - ECO - La mejor es la del 1er tirmestre
        - Bicorionico - Se ve el Signo del Pico Gemelar o Signo de Lambda
        - Monocorionico - Se ve el Signo de la T
      - Placenta - Se refiere a la exploración de la placenta tras el parto
    - - Fuertemente relacionados
        
        Uso de Citrato de Cloifeno o Gonadotropinas (ambos usados para inducir ovulacion en Tx de infertilidad)
        
        Embarazo mediante ART
      - Débilmente relacionados: Antecedente personal o familar de gemelos, edad materna avanzada, paridad elevada y constitución materna grande
    - - Paláción - más confiable y fácil de hacer en el 3er tirmestre
      - Identificar latidos cardiacos se encuentran FC claramente diferentes
      - Medicion del Fondo uterino que debe ser más grande del esperado
      - Exploración con estetoscopio
  - - - 2) Identificar la Restricción de crecimiento fetal y que los fetos nazcan antes de hallarse moribundos
      - 3) Evitar el Traumatismo fetal durante el trabajo de parto y el Parto
      - 1) Prevenir el parto mu prematuro
      - 4) Asistencia neonatal experta
    - - Reposo en cama - NO prolonga el parto pero SI optimiza el crecimiento fetal
      - Tx tocolitico - con Beta-mimeticos, no hay prueba de que de mejoria
      - Tx con progesterona - 17-a-hidroxiprogesterona tampoco reduce las tasas de nacimiento
      - Corticosteroides - Para la MADURACION PULMONAR
      - Cerclaje - NO se ha demostrado su beneficio
  - - - Monocorionico Monoamniotico (Misma placenta en la misma bolsa)
      - Monocorionico Biamniotico (Una placenta y cada uno en su bolsa)
      - Bicorionico Biamniotico (Cada uno esta en su propia bolsa con su propia placenta, suelen ser los Dicigotos)
    - - Monocigotos - Vienen de un solo Cigoto que se divide (MAYOR FREC de Malformaciones)
      - Dicigotos - Vienen del resultado de una ovulación donde se libero más de un ovulo y por eso se fecundo más de uno
    - - 4to a 8vo día - Bi - Mono
      - 8vo en adelante - Mono - Mono
      - primeras 72 h - Bi - Bi
  - - - 1 Atención obstetrica constante capacitada para la madre durante todo el parto con vigilancia electronica continua
      - 2 Tener a disposicion hemoproductos para transfusion
      - 3 Tener un sistema de infusion IV para administrar liquidios con rapidez
      - 4 Obstetra capacitado en la indetificacin uterina de partos fetales uy manipulacion intrauterina
      - 5 Tener un equipo de ECO para valorar posicion y esdo de los fetos restantes tras el nacimiento del priemero
      - 6 Personal de anesteiologia disponible en caso de requerir manipulacion intrauterina o parto por cesarea
      - 7 Por cada feto 2 asistentes con disposicion inmediata , uno de los cuales experto en tecnicas de reanimacion neonatal
      - 8 Espacio suficiente del area y equipo apropiado para reanimacion neonatal
  - - - Raza
      - Herencia
      - Edad y Paridad (Arriba de los 37 seguramente por mayor indice de FSH que puede provocar múltples ovulaciones)
      - Factores Nutricionales
      - Gonadotropina Hipofisiaria
      - Tx de infecundidad y técnicas de reproducción asistida