Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

138.An anemia (140.ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКАЯ - нарушение эритропоэза (142…

- - - - :check:патогенез
        
        изменение деления ЭБл(мегалобластический эритропоэз)
        
        появление мегалобластов
        
        ↑ разруш в ККМ и крови(билирубинемия)
        
        наруш синтеза ДНК
      - :check:картина крови
        
        лейко-, нейтро-, эозтно-, моноцитопения
        
        формы ЭР:
        
        макроовалоциты
        
        анизоцитоз
        
        пойкилоцитоз
        
        ↓ РЦ
        
        в ЭР:
        
        остатки ядерного в-ва - тельца Жолли
        
        нуклеолеммы - кольца Кебота
      - :check:прояв
        
        анемический синдр
        
        жел-киш синд(отсут. при фолиево-дефицит. А.)
        
        неврологический синдр(отсут. при фолиево-дефицитной А.)
    - - :check:причина
        
        дефекты генов , код. фер-ты для обр-ния транскобаламина III
        
        наруш транспорта цианкобаламина в КМ
      - с рождения и не лечится введнием экзогенных цианкобаламина и фолиевой кислоты
      - наруш синтеза витаминов КМ
  - - - :check:причины
        
        наруш рег-ции эритропоэза(↓ эритропоэтина)
        
        эндокринные наруш(гипотиреоз, гипоф-ция гипофиза)
        
        ↓ ест радиоактивности микроокружения(остеогенные кл)
        
        ↓ митотической акт-ти кл
        
        КМовая недостат-ть
        
        ХПН гипернефромой
      - :check: ВИДЫ
        
        Приобретенные - органическое поражение КМ
        
        д-вие хим в-в бензол
        
        д-вие лек препаратов
        
        антистатические
        
        антиметаболические
        
        антигистаминные
        
        антитиреоидные
        
        и др
        
        ионизирующая радиация
        
        Насл-ные(гипопластические) обусл хромосом. аберрациями.По рецес. типу
        
        гипоапластическая(Эстрена-Дамешека)
        
        апластическая(Фанкони)
        
        гипопластическая(Эрлиха)
        
        детская апластичексая(Даймонда-Блекфена)
      - :check: прояв
        
        геморраг. синдр
        
        тромбоцитопения и др
        
        изменение стенок сосудов(утолщаются, извиваются)
        
        поражение клеток-предшественников гемопоэза
        
        поражение кл микроокружения
        
        инфекционные осложнения
        
        анемический синдр
        
        ↑ деструкция ЭР
        
        _
        
        изменнеия в порфириновом обмене
        
        _
        
        генерализованный гиперсидероз
        
        гиперсидеринемия
        
        метабол наруш в кл
      - :check:гемограмма
  - - - :check:формы + причины
        
        наседственные
        
        наруш синтеза порфиринов
        
        наруш связывания Fe
        
        накоп в орг-ме
        
        гемосидероз + резко наруш обр-ние HHb
        
        приобретенные
        
        хроническаяPb интоксикация
        
        накоп дельта-аминолевуленовой кис, токсич для нерв кл
        
        гемолиз ЭР
        
        недостаток В6
        
        возд-вие некот. медикаментов(противотуберкулезные)
        
        длительное применение инактивирует В6
      - :check: картина крови
        
        ↓HHb
        
        кол-во ЭР изменено мало
        
        гипохомия
        
        морф формы ЭР
        
        пойкилоцитоз
        
        мб мишеневидные формы
        
        анизоцитоз
        
        ↑ сыв Fe
        
        РЦ норм
        
        др норм
    - - :check: причины
        
        недостаточное поступ с пищей
        
        наруш всас
        
        ↑ потребность в Fe
        
        наруш транспорта
        
        хрон кровопотери
      - :check:патогенез
        
        1.скрытый дефицит Fe как предстадия ЖДА
        
        2.отсутствие компенсации (1) →отрицательный баланс Fe
        
        ↓ запасы Fe в печ, селезенке, ККМ
        
        ↓ v синтеза ДНК
        
        ↓ t жизни ЭР
        
        6.↑ неэффективный эритропоэз(с 7% до30%)
      - :check:гемограмма
        
        ↓ РЦ
        
        изменение формы ЭР
        
        пойкилоцитоз
        
        микроцитоз
        
        анизоцитоз
        
        ↓ HHb в 1 ЭР
      - :check:прояв
        
        синдр анемической гипоксии
        
        синдр метаболической интоксикации
        
        сидеропенический синдр
- - - - 1стадия 1часы - нормацитемическая гиповолемия; гематокрит норм; ↓ V цирк ЭР
      - 2стадия к концу 1 суток - олигоцитемическая гипо- или нормоволемия; ↓ гематокрита, HHb, ЭР в ед V крови; ЦП норм; А. регенераторная
      - 3стадия к концу 4-5 суток - гипохромная гиперрегнераторная ; ЭР и гематокрит норм; ЦП↓; HHb↓нормы - из-за недостатка Fe
    - - гипоксия
      - дисбаланс ионов в кл
      - сдвиг КОС
    - - травмы с наруш целостности сосудов
      - внут кровотеч
      - кровопотерии при осложнении беременности и родов
  - - - гипохромия
      - микроцитоз
      - морф измен ЭР: анизоцитоз, пойкилоцитоз,полихромазия
    - - при язвах
      - геморрой
      - маточные кровотечения у женщин
      - и др