Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Mikrobiologi, Kap 4 (Immunoligi=Läran om kroppens försvarsmekanismer mot…

- - - - Mer känsliga för infektioner
      - Hos 65+ blir immunförsvaret sämre
        
        Vävnadernas nybildning av celler sker långsammare
        
        Cirkulationen i kapillärer och vävnader åldras
        
        Infektionsförsvaret blir mindre aktivt
  - - - Sjukdomar som engagerar T-och B-lymfocyter
      - Bristande antikroppsproduktion
      - Nedsatt förmåga att utveckla cytotoxiska Tc-celler
      - Oförmåga att producera antikroppar
      - Myeloisk leukemi
        
        Neutropeni
        
        Nedsätter fagocytosförmågan
        
        Känsligheten för bakteriella infektioner ökar
    - - Vanlig
        
        Diabetes mellitus
        
        Kronisk njursvikt
        
        Tumörsjukdom
        
        Hög ålder
        
        Malnutrition
        
        Alkoholism
        
        Intravenöst narkotikamissbruk
      - Läkemedel
        
        Kortison
        
        Cytostatika
        
        Azatioprin
        
        Metotrexat
  - - - Immunologisk reaktion mot ett allergen
        
        Vanligt förekommande proteiner
        
        Kan aktivera immunsystemet till att bilda antikroppar eller cytotoxiska celler mot detta specifika allergen
      - Ökad mängd IgE-antikroppar på sina mastceller
        
        Onormalt många IgE-antikroppar
      - Allergen-antikroppsreaktion med aktivering av B-lymfocyter och produktion av IgE-antikroppar
      - Cellförmedlad immunreaktion med aktivering av cytotoxiska Tc-celler
      - Haptener
        
        Kemiska substanser som inte själva är allergena
        
        Blir allergena om substansen binds till kroppsprotein
      - Vid allergi utlöses inflammation
      - Immunterapi
        
        Allergenspecifik
        
        Specifika allerfenextrakt tillförs subkutant
        
        Avsikt att uppnå immunologisk tolerans allergen som orsakar allergibesvär
        
        Immunsystemet stimuleras till att öka T-cellernas tolerans
        
        Minska immuförsvarets aktivitet mot specifikt allergen
        
        Pollenallergi, pälsdjursallergi, bi-och getinggift
        
        Peroralt
        
        Grazax
        
        Frystorkat allergenextrakt av gräspollen från timotej
        
        Dagligen under 3 år
        
        Glukokortikoider
        
        Akuta överkänslighetsreaktioner
        
        Svår asmta, allergisk rinokonjunktivit, lokal eksembehandling
        
        Kortisonets kraftiga antiinflammatoriska effekt
        
        Stabiliserar mastceller, minskar histaminfrisättningen i slemhinnan
        
        Dämpar livsfarlig svullnad i luftvägarna
        
        Peroralt, inhalation
        
        Droppar, nässpray, salva
        
        Leukotrienreceptor-antagonisten
        
        Blockerar bronkialslemhinnans leukotrienreceptorer
        
        Cytokinen leukotrien minskar
        
        Astma
        
        Antiinflammatorisk effekt
        
        Mängden cirkulerande inflammatoriska eosinofiler minskar i bronkailslemhinnan
    - - Inte en allergisk reaktion
        
        Orsakar samma reaktion i vävnaderna som vid en allergisk reaktion
    - - Typ 1
        
        Snabb
        
        Hössnuva
        
        Nässelfeber
        
        Anafylaxi
        
        Snabb, akut, allvarlig
        
        IgE-medicinierad
        
        Kraftig histaminfrisättning
        
        Basofiler i blodbanan
        
        Mastceller i slemhinnan
        
        Komplementaktivering
        
        Aktivering till både koagulation och fibrinolys
        
        Symtombild
        
        Hudrodnad, huvudvärk
        
        Perifer kärldilation
        
        Rinnsnuva, ökat salivation, ökad magsekretion, diarré
        
        Ökad sekretsekretion
        
        Urtikaria, blodtrycksfall, yrsel, svimmning, chock
        
        Ökad permeabilitet i venoler och kapillärer
        
        Bronkospasm, tarmkolik, illlamående
        
        Kramp i glatt muskulatur
        
        Klåda
        
        Aktivering av hudens klådreceptorer
        
        Allergisk astma
        
        Vanliga allergener
        
        Pollen
        
        Mögel
        
        Dammkvalster
        
        Födoämnen
        
        Pälsdjursallergen
        
        När IgE-antikroppar på inflammatoriska celler binder ett allergen
        
        Blodkärlsdilatation
        
        Ökar det lokala blodflödet
        
        Gör blodkärlsväggen mer permeabel
        
        Endotelets adhesionsmolekyler och glatt muskulatur aktiveras
        
        Kraftig aktivering av C3 och C5
        
        Ökning av CRP
        
        Ökning av CRP i serum
        
        Icke-allergisk inflammatorisk reaktion
        
        Mastcellerna kan triggas till kraftig histaminfrisättning utan samverkan med antikroppar
        
        Inte allergisk
        
        Kan utlösa kraftig inflammation som en immunologisk reaktion
        
        Kan benämnas som
        
        Överkänslighet
        
        Hyperreaktivitet
        
        Ögats bindehinna,
        
        Bronkialslemhinnan
        
        Mag-tarmkanalen
        
        Huden
        
        Blodbanan
        
        Intolerans
      - Typ 2
        
        Autoimmun Korsreaktion
        
        Bildat specifika autoantikroppar
        
        Binder kroppsegna antigener
        
        Främmande antigener
        
        Kraftig komplementaktivering
        
        Fagocyterande celler
        
        Utöver cytotoxisk effekt mot de "antiroppsmärkta" Kroppscellerna
        
        Stora mängder cytokiner
        
        Förvärrar vävnadsskadan
        
        IgG och IgM
        
        Autoantikropp mot blodgruppsantigener
        
        Blodtransfusionsreaktioner som Rh-immunisering
        
        Sjukdomar som autoimmun trombocytopen purpura
        
        autoimmun hemolytisk anemi
        
        Reumatisk feber
        
        Kan riktas mot:
        
        Pankreas betaceller
        
        Insulinberoende diabetes
        
        Acetykolinreceotirer
        
        Myasthenia gravis
        
        Tyreoperoxidas i tyrodeas follikelceller
        
        Autoimmun tyreoidit - hypotyreos
        
        TSH-receptorer på tyroideas follikelceller
        
        Kronisk stimulering av tyroidea - klassisk hypertyreos
        
        Glomerulus basalmembran
        
        Autoimmun nefrit
        
        Celler i binjurebarken
        
        Orsaka bijurebarkinsufficiens
        
        Parietalceller
        
        Perniciös anemi
        
        Exempel på sjukdomar
        
        Addisons sjukdom
        
        Autoimmun hemolytisk anemi
        
        Insulinberoende diabetes
        
        Multipel skleros
        
        Myasthenia gravis
        
        Tyreoidit
        
        Perniciös anemi
        
        Primär biliär cirrhos
        
        Reumatoid artrit
        
        SLE
        
        Trombocytopen purpura
        
        Ulcerös kolit
      - Typ 3
        
        Immunkomplexmedierad överkänslighet
        
        Immunkomplex fastnar i vävnader
        
        Kraftig komplementaktivering
        
        Inflammation utlöses med mycket cytokiner
        
        Stor vävnadsskada
        
        Lockar dit fler aktiverade immunceller
        
        Makrofager och cytotoxiska celler
        
        Cirkulera i blodet
        
        Är avsedda att brytas ned och elimineras av fagocyterande celler
        
        Kan bli överbelastat
        
        Hinner inte bryta ner alla cirkulerande immunkomplex
        
        Kan fastna i olika vaskulära filtersystem
        
        Högt blodflöde
        
        Glomerulus basalmembran
        
        Vissa blodkärlavsnitt
        
        Turbulens utvecklas lätt
        
        Lungans blodkärl
        
        Artärernas bifurkationer
        
        Poststreptokockglomerulonefrit
        
        Orsakad halsfluss
        
        Kan leda till påverkan på njurarnas funktion
        
        Temporär eller kroniskt nedsatt njurfunktion
        
        Serumsjuka
        
        Tröskdammslunga
      - Typ 4
        
        Fördröjd överkänslighetsreaktion - kontaktallergi
        
        Kontakteksem
        
        Nickallergi
        
        Langerhanska celler
        
        Upptäcka allergena komplex
        
        Fångar in komplexen
        
        Transport till närmsta kymfkörteln
        
        1 more item...
        
        Cellmedierad och fördröjd
        
        Hudens langerhanska celler
        
        10-14 dagar till att den utlösning
        
        Mantoux-testet
        
        Antigen från tuberkelbakterier injiceras intrakutant
        
        2-3 dygn efter injektionen
        
        Lokal hudreaktion omkring reaktionsstället
    - - Allergi
        
        Immunoligisk reaktion
        
        Via antigen via IgE-antikroppar
        
        Cytotoxiska Tc-celler
        
        Illamående, kräkningar, diarré
        
        Svår anafylaxi
        
        Nötter, fisk, skaldjur, mjölk, ägg, soja
      - Intolerans
        
        Överkänslighetsreaktion
        
        Direkt reaktion på intagen substans - inflammation utlöses
        
        Ost, vin, tomat, salami, makrill, banan, avokado
        
        Rödflammig hud, värmekänsla, huvudvärk, magknip, diarré
        
        Biogena aminer
        
        Histamin, serotonin, adrenalin
      - Immunologisk reaktion i tarmslemhinnan
  - - - Eller vävnader
    - - Celiaki
      - Multipel skleros
      - Crohns sjukdom och ulcerös kolit
    - - Kortison
      - Azatioprin och cellcept
      - Metotrexat
      - Ciklosprin, takrolimus, sirolimus
      - Elidel
        
        Salva
      - Interferon-beta
        
        MS
      - Natalizumab
        
        Svår MS
    - - Infliximab och adalimumab
        
        Svår Crohns sjukdom, ulcerös kolit, aktiv reumatoid artrit och psoriasis
      - Etanercept
        
        Psoriasis och reumatoid artrit
      - Cell-aferes (blodfiltrering)
        
        Inflammatorisk tarmsjukdom
  - - - Grunden för all blodtranfusion
      - Blodgrupper
        
        A
        
        B
        
        0
        
        AB
    - - Förekomst eller frånvaro av D-antigenet
      - De flesta är RH+
    - - Kontroll av kompatibilitet
        
        Kompatibilitet
        
        Överensstämmelse mellan blodgrupper
        
        BAS-test och mottagar-givartest
        
        Förenlighetsprövning
        
        Kontroll av kompatibilitet hos givarblodet med mottagarblodet
      - Helblod eller blodkomponenter
        
        Antigener som kan utösa transfusionsreaktioner
      - Immunologiska komplikationer
        
        Frossa och feber
        
        Vanligaste komplikationen
        
        Givarens leukocyter utlöser
        
        Transfusionen ska avbrytas
        
        Urtikaria och klåda
        
        Näst vanligaste komplikationen
        
        Antihistaminer ges
        
        Svårare överkänslighetsreaktioner
        
        Ångest, frossa, feber, ansiktsrodnad, takykardi, blodtrycksfall, anafylatisk chock, asmatisk reaktion
        
        Hos kvinnor som fött många barn
        
        Antihistaminika i.v
        
        Paracetamol
        
        Kortison
        
        Akut hemolytisk transfusionsreaktion
        
        Patient i grupp B, tillförs A-blod
        
        Transfusion avbryts
        
        Övervakning på IVA
        
        Fördröjd hemolytisk tranfusionsreaktion
        
        En vecka efter transfusionen
        
        Tillstånd begränsas spontant utan behandling
      - Trombocyt-och leukocyttransfusioner
        
        Trombocyter
        
        Trombocytopeni
        
        Cytostatikaterapi
        
        Patient kan ha utvecklat livshotande lång trombocyttantal
        
        Leukocyter
        
        Livshotande svåra infektioner till patienter med lågt antal leukocyter
        
        Utveckling av antikroppar mot givarens specifika leukocytantigen
  - - - Membranprotein på alla kroppsceller
      - Antigenpresenterande celler visar upp antigen inför T-lymfocyterna
    - - Stor betydelse för hur en individ reagerar immunologiskt mot olika antigener
      - Bestämmer hur cellernas MHC-molekyler fungerar
      - Förekommer hur hos personer som har en autoimmun sjukdom
    - - Viktig åtgärd för att förhindra avstötning
        
        Behandling för att förhindra avstötningsreaktion
        
        Immunsuppression
        
        Läkemedel, minskad risk för avstötningsreakion
        
        Cikrosporin
        
        Hämmar bildningen av cytotoxiska celler och antikroppar
        
        Njurtoxisk, negativ effekt
        
        Takrolimus
        
        Prograf
        
        Kraftfullare än cikrosporin, samma effekt
        
        Sirolimus
        
        Rapamun
        
        Liknade effekt som takrolimus och cikrosporin
        
        Ingen påverkan på njurfunktionen
        
        Azatioprin och mykofenolatmofetil
        
        Dämpar mognaden av lymfocyter
        
        Glukokortikoider
        
        Dämpar i stort sätt hela avstötningsförloppet
        
        Monoklonala antikroppar
        
        Dämpa avstötningsreaktionen
        
        Immunmodulation
        
        Balansering på gränsen till för kraftig immunsuppression
        
        Ökad risk för infektioner och maligniteter
        
        Mildare variant än immunsuppression
        
        Lägre doser
        
        Försöker helt undvika glukokortikoider
        
        Kommer ha en blandning av donatorns och mottagarens immunceller
      - Vävnads typ passar så bra som möjligt till mottagarens
    - - Cytotoxiska Tc-celler
        
        Aggressiva vid en avstötningsreaktion
        
        Specifikt mot transplantatet, vandrar till den transplanterade vävnaden
      - Cytotoxiska NK-celler
        
        Ospecfika
        
        Uppfattar transplantatet som främmande antigen
      - Transplantatspecifika antikroppar
        
        B-celler aktiveras till att via plasmaceller bilda specifika antikroppar mot transplantatet
        
        Finns de på NK-celler
        
        Tumörspecifika
        
        Ökar NK-cellernas cytotoxiska effekt
        
        Antikropparna märker ut transplantatceller
      - Makrofager
        
        Aktiva i en avstötningsreaktion
        
        Fagocyterar allt
        
        Bär de på tumörspecifika antikroppar
        
        Kan de själva identifiera transplanterad vävnad och utöva cellskada
      - Komplementaktivering
        
        Trombocyter anhopas och utlöser koagulation
        
        Blodgenomströmningen i den transplanterade vävnaden försämras
      - Aktiverande adhesionsmolekyler i vävnaden
        
        Blodkärlens adhesionsmolekyler aktiveras lokalt i de kärl som försörjer transplantatet
      - Host-versus-graft-reaktion
        
        Avstötning av transplantat
        
        Utlöses av mottagarens immunförsvar
        
        Icke individspecfika vävnadsceller uppfattas som främmande
        
        Startar en livlig avstötningsreaktion mot de främmande antigenerna
        
        Cellförmedlad cytotoxisk reaktion
        
        Produktion av antikroppar mot transplantatet
      - Graft-versus-host-reaktion
        
        Givarceller reagerar mot värdceller
        
        Särskilt efter benmärgstransplantation
        
        Särskilt utsatta kroppsceller
        
        Hudceller, leverceller, mag-tarmceller
        
        Gynnsam effekt
        
        Söka upp kvarvarande maligna celler i mottagarens blod och vävnader
        
        Cytotoxisk effekt mot dem
        
        Destrieras och elimineras
        
        Graft-versus-leukemieffekt
  - - - Förändring i cellens signalöverföringsproteiner
        
        "Onkogen"
        
        Snabbt och onkontrollerat
      - Ökad celltillväxt
        
        Malignt
        
        Cancer
        
        Förlorat kontrollen över sin tillväxt och celldelning
        
        Benignt
    - - Celldöd
        
        Cellresterna blir fagocyterade av vävnadens makrofager
    - - Celler blir onkogena, frigör sig från sin normala styrning i en stegvis process
      - Initiering
        
        Inleder tumörtransformationen
        
        Cellens DNA-molekyler blir genetiskt förändrade
        
        Onkogena tillväxtfaktorer
        
        Kan börja producera onkogena tillväxtfaktorer, medför tumörutvecklling
      - Promovering
        
        Accepterande av tumörutveckling
        
        Tobaksrök, hormoner, kostfaktorer, kemikalier, toxiner
      - Faktorer som påverkar
        
        Tillväxtfaktorer
        
        Cytokiner som producerars av kroppsceller i sina tillväxtfaktorgener
        
        Blödning
        
        Benmärgen aktiveras till att producera trombocyter för koagulation
        
        Vid behov av sårläkning stimuleras bindväven till produktion av fibroblaster
        
        Vävnadsskada
        
        EGF frisätts från skadade fibroblaster
        
        Gynnar sårläkning genom att tillväxten av epidermala celler i överhuden aktiveras
        
        Epidermal growth factor
        
        CSF
        
        Tillväxtfaktor för benmärgens hematopoes
        
        Tillväxtafaktorreceptorer
        
        Specfika receptorer för tillväxtfaktorer
        
        Signalera fel - öka cellens delningshastighet
        
        Patologisk celltillväxr
    - - Tumörantigener
        
        Kan kännas igen av tumörspecfika Tc-celler
        
        Cytotoxisk effekt på celler som bär på tumörantigen
        
        Tumörmärkta celler skadas, dödas och elimineras
        
        Uppfattas som vävnadsgraft
        
        Tc-celler och NK-celler kan upptäcka dem i en vävnad
      - Tumörspecfika antikroppar
      - Makrofager
      - Dendriter
      - Tumörtoxiska cytokiner
    - - Ospecifik
      - Specifik
  - - - I lymfkörtlarna och mjälten mognar B och T-lymfocyterna
    - - Friska yttre barriärer
        
        Huden och magsäckens saltsyra
        
        Intakt hud och slemhinnor med friska endotel-och epitelceller
        
        Effektiva barriärer som är svåra för mikroorganismer att penetrera
        
        God blodcirkulation
        
        Ökar möjligheten för immunaktiva celler att nå infektionshärden
        
        Nedsatt blodcirkulation=
        
        Infekterade bensår
        
        Otillräcklig blodcirkulation i benets hud gör att venösa bensår kan bli infekterade och svårläkta
        
        Hosta, nysning och cilier
        
        Transporterar damm och partiklar från de nedre luftvägarna
        
        Försämras hos rökare
        
        Större risk för dem att få luftvägsinfektioner
        
        Ventrikelns saltsyra
        
        Bakteriedödande, svampdödande och virusdödande
        
        Inte lika stor effekt på mikroorganismer som tål saltsyra
        
        Mykobakterier
        
        Kroppsegna antibiotika substanser
        
        Lysozymer, syror, laktoferrin
        
        Tårvätska, saliv, nässekret, svett, talg och örinvax
        
        Skadar bakteriens cellvägg, likt penicillin
        
        Mjölksyra och oljesyra i hudens talg-och svettkörtlar
        
        Ogynnsamma för patogena bakterier
        
        Laktoferrin binder järn
        
        Försämrar bakteriens livsviktiga tillgång till järn
        
        Cathelicidin
        
        Anledning till att många bakterier i tarmen inte kan ge infektioner
      - Ospecifikt immunförsvar
        
        Celler
        
        Fagocyterande neutrofiler
        
        Makrofager
        
        Komplement
        
        Snabb reaktionsförmåga
        
        Reagerar på ospecifikt mot alla typer av inkräktare
        
        Saknar minne
        
        Blir inte starkare med tiden
      - Specifikt immunförsvar
        
        T- och B-lymfocyter
        
        Måste aktiveras innan de har effekt
        
        Tar längre tid
        
        Kan minnas och känna igen specifika antigener
        
        Kan minnas stort antal antigener
        
        Specifikt
        
        Kan förändras beroende på vilka antigener som presenteras
        
        Antigener
        
        Alla molekyler och substanser som kan aktivera det specifika immunförsvaret
        
        Proteinfragment från smittämnen
        
        Omhändertas först av makrofager
        
        Transporteras från infektionssplatsen till närmsta lymfkörtel
        
        Presenteras för T-lymfocyter
        
        Superantigener
        
        Antigener som binds och aktiverar immunförsvarets celler kraftigt
        
        Utlöser en särskilt stark reaktion
        
        LPS
        
        TSST
        
        STSS
        
        Streptokockers M-protein
        
        Enterotoxiner från S. Aureus
        
        Allergener
        
        Aktiverar immunförsvaret till att utlösa en allergisk reaktion
        
        Haptener
        
        Små kemiska substanser som blir antigena/allergena när de binds till kroppseget protein
        
        Antigenpresentation
        
        När en antigenpresenterande cell (APC) visar upp anitgen för immunkompetent cell
        
        Livlig interaktion mellan APC och IK
        
        Stora mängder cytokiner frisätts
        
        Antigen-antikroppsreaktion
        
        När en antikropp binder till ett antigen
        
        Kan utlösas snabbt och medföra:
        
        Agglutination av antigener
        
        1 more item...
        
        Aktivering av komplement genom opsonisering
        
        Stimulerar cytolys av antigenmärkta celler
        
        Stimulering av fygocytos
        
        Neutralisering av bakterietoxiner genom att de binds och oskadliggörs
        
        Förhindring av virusinektion i ett tidigt stadium
        
        Neutralisering av virus genom bildning av neutraliserande antikroppar
        
        Har immunologisk minneskapacitet
    - - Benmärgens myeloiska celler (myeblastlinjen)
        
        Granulocyter, PNM
        
        Färger
        
        Neutrofila
        
        Många
        
        Rekryteras snabbt från benmärgen
        
        Särskilt vid baktreiella infektioner
        
        Snabba och viktiga fagocyter vid en akut infektion och inflammation
        
        Syreradikaler
        
        Bryter ner bakterier, är vävnadsskadande
        
        Relativt kortlivade
        
        Dör efter att de utfört fagocytos ute i vävnaden
        
        1 more item...
        
        Eosinofila
        
        Utöva cytotoxicitet mot patogena maskar
        
        Antimikrobiellt verkande peptider
        
        För att döda parasiter
        
        Stor roll vid astma
        
        Samlas i stora mängder i luftvägsslemhinnan
        
        Leukotriener
        
        Basofila
        
        Cirkulerar fritt i blodet
        
        Rekryteras vid behov till inflammation
        
        Alarmceller
        
        Kort livslängd
        
        Granula innehåller mest histamin
        
        Har receptorer för IgE-antikroppar
        
        När de binder till allergen frisätts histamin
        
        1 more item...
        
        Mastceller
        
        Utvandrar via blodet till vävnader där de mognar
        
        Alarmceller
        
        Deltar i akuta inflammationsreaktioner
        
        2 more items...
        
        Stationärt i alla vävnader
        
        Främst i närheten av blodkärl
        
        Relativt lång livslängd,
        
        Histamin, heparin, proteaser, interleukiner, leukotriener, prostaglandiner, tromboxaner
        
        Särskilt i luftvägar och tarmepitel
        
        Runt de mindre blodkärlen
        
        Spelar stor roll vid inflammation där
        
        Central vid allergisk reaktion
        
        Monocyter
        
        Rörliga fagocyter
        
        Cirkulerar i blodet
        
        Kan vandra från blod till lymfa ut till en infektion
        
        Långsamma
        
        Både fagocyter och antigenpresenterande celler
        
        Vävnadsmakrofager
        
        Stationära monocyter
        
        Finns i alla vävnader
        
        Kan leva under flera månader
        
        De fagocyter som reagerar tidigast
        
        För de finns redan i vävnaden
        
        Frisätter flera cytokiner när de är aktiverade
        
        Inflammation utlöses i infektionsområdet
        
        Kan fagocytera allt
        
        Effektiva städare i den vävnad där de är stationära
        
        Olika namn beroende på var de är stationerade
        
        I levern: Kupfferceller
        
        I lymfkörtlarna: Makrofager
        
        I bindväv och ledernas synovialhinna: Histiocyter
        
        Huden: Langerhanska celler
        
        Lungorna: Alveolära makrofager
        
        Mjälten: Mjältmakrofager
        
        I njurarna: Intraglomerulära makrofager
        
        På slemhinnor: Serösa makrofager
        
        CNS: Mikrogliaceller
        
        Dendritiska celler
        
        Stora flikiga celler
        
        Bildar nätverk i hud och slemhinnor
        
        Antigenpresenterandeceller (APC)
        
        Trombocyter
        
        Bildas och frisätts ur megakaryocyter
        
        Viktigaste uppgift: Delta i koagulationsprocessen
        
        Inga celler
        
        Innehåller ändå granula
        
        Frisätta serotonin
        
        Frisätter olika prostaglandiner
        
        Läkningsprocess
      - Lymfatiska celler (Lymfoblastlinjen)
        
        Lymfocyter
        
        Lymfa, bod och lymfoida organ
        
        Skräddarsyr immunförsvarets reaktioner
        
        Indelning:
        
        T-lymfocyter
        
        Mognar i thymus
        
        Utgör ca 70% av blodets lymfocyter
        
        Immunkompetenta celler
        
        Känner igen olika antigeners MHC-molekyler
        
        Starta eller hämma en immunologisk reaktion
        
        Tc-mördarceller (cytotoxisk cell)
        
        Kan med sina TcR-receptorer identifiera och binda till främmande antigener
        
        Ser sjuka eller annorlunda ut
        
        Bär på MHC klass 1-molekyler
        
        CD8+
        
        Syftar på en specifik ytmarkör på cellytan
        
        1 more item...
        
        Särskilt betydelsefulla i försvaret mot latenta virus
        
        Herpesvirus
        
        HIV
        
        Tuberkelbakterier
        
        Fördröjd överkänslighetsreaktion
        
        Hudreaktionen som utlöses vid ett kutant tuberkulintest
        
        Kan bli minnesceller
        
        B-lymfocyter
        
        Mognar i tarmens lymfkörtlar, mjälten och perifera lymfkörtlar
        
        Utgör ca 15% av blodets lymfocyter
        
        Aktiverade B-celler: Plasmaceller
        
        Producerar antikroppar
        
        NK-celler (cytotoxisk cell)
        
        Mördarceller
        
        Utgör ca 15% av blodets lymfocyter
        
        Ospecifika försvaret
        
        Cytotoxiska substanser
        
        Skadar främst virusinfekterade celler, tumörceller och andra främmande celler som transplantat
        
        Cytotoxiska celler
        
        Kan döda både främmande celler och egna celler
        
        Skyddar främst mot intracellulära mikroorganismer
        
        Virus
        
        Tuberkelbakterier
        
        Klamydiabakterier
        
        Tumörceller
        
        Transplantat
        
        Identifiering av sina målceller
        
        Skapar immunologisk synaps med sina målceller
        
        Måste vara i direktkontakt
        
        Specifika receptorer
        
        2 more items...
        
        Nk-celler har inga specifika receptorer
        
        1 more item...
        
        Kan utöva skada på målcellerna
        
        2 more items...
        
        Cytokiner
        
        Immunsystemets signalsubastanser
        
        Små aktiva proteiner
        
        Fungerar som budbärarmolekyler
        
        2 more items...
        
        Kan både stimulera och bromsa kroppens olika immunreaktioner
        
        Celler som frisätter mycket cytokiner
        
        Dendriter
        
        Mastceller
        
        Makrofager/monocyter
        
        Lymfocyter
        
        Cytokiner som frisätter vid en infektion
        
        IL-1
        
        1 more item...
        
        IL-3
        
        2 more items...
        
        IL-6
        
        1 more item...
        
        IL-8
        
        2 more items...
        
        Påverkar endast celler som har specifika receptorer för cytokinet
        
        Effekter
        
        Att målcellen....
        
        5 more items...
        
        Symtom vid cytokinfrisättning
        
        Mindre begränsade infektioner
        
        1 more item...
        
        Vid stora utbredda infektioner
        
        2 more items...
        
        Gruppering
        
        Proinflammatoriska cytokiner
        
        1 more item...
        
        Tumor necrosis factors
        
        3 more items...
        
        Kemokiner
        
        1 more item...
        
        Benmärgsstimulerande cytokiner och tillväxtfaktorer
        
        Interferoner
        
        1 more item...
        
        Antiinflamamtoriska cytokiner
        
        1 more item...
        
        Självständiga
        
        Samverkan med antikroppar
        
        Fc-receptorer
        
        Stora lymfocyter
        
        Har granulae
        
        Ospecifika
        
        Riktas inte mot något specifik antigen
        
        Utövar cytotoxisk effekt mot
        
        Virusinfekterade celler
        
        Infekterade intracellulära bakterier
        
        Tumörceller
        
        Celler som uppfattas som främmande
        
        Transplantat
- - - - Kalsongfloran
  - - - Starkt sura saltsyran
  - - - Alfastreptockocker, stafylokocker
  - - - & alfastreotokocker
  - - - Producerar mjölksyra
        
        Sur miljö, skyddar mot patogena bakteirer
      - Tjejer före puberteten och kvinnori klimakteriet är mer infektionskänsliga
        
        Mindre surt vaginaltsekret
        
        Lägre östrogenproduktion
- - - - Tunna lymfkapillärer
    - - Aktörer i lymfan, i immunförsvaret: Lymfocyter
  - - - Hindras från att komma djupare i vävnaderna
    - - Stora bröstgången (ductus thoracicus)
        
        Samlar lymfa från kroppens nedre del och övre delen av kroppens vänstra sida
      - Höger lymfgång
        
        Lymfa från huvudet och övre delen av kroppens högra sida
      - Lymfan töms tillbaka till blodet från huvudgångarna
      - Större lymfkärl passerar andra körtlar
        
        Halsens lymfkörtlar
        
        Lymfkörtlar i axiller
        
        Ljumskar
        
        Lunghilus
        
        Bronkialträdet
        
        Mediastinum
        
        Buken
  - - - Andningsvägarnas slemhinna
      - Urinvägarna
      - Genitalia
      - Mag-tarmkanalen
      - TunntarmensPeyerska plack
      - Tonsillerna
      - Stationera makrofager, lymfocyter och plasmaceller. Antikroppar:
        
        IgA
        
        IgM
        
        IgG
        
        IgE
- - - - De riktade rörelser som immuncellerna vandrar med till den högsta koncentrationen
  - - - Startar tidigt fagocytos
    - - Vandrar till infektionsplatsen och börjar fagocytera
    - - Underlättar cellmigrationen
      - Hög koncentration av kemotaktisk substans
        
        Akrivering av de lokala blodkärlens adhesionsmolekyler
        
        Underlättar för de migrerande cellerna att hitta till infektionsområdet
        
        Kärlväggen blir klibbig
        
        De migrerande cellerna bromsoas då upp mot kärlväggen
        
        Cellernas passage underlättas ut till infektionshärden
    - - Stimulerar adhesionsmolekyler, inflammation och fagocytos
      - De vandrande cellerna når fram till infektionen
    - - Ökad permeabilitet hos de lokala blodkärlen
        
        Blodflödet stimuleras
        
        Gynnar transporten till infektionsområdet
      - Rodnad, svullnad, värme, smärta
    - - Fagocyten vidhäftar till bakterien och försöker fånga in dem
      - Underlättas av aktiverade komplement
      - Välver sig omkring bakterierna och omsluter dem i en fagosom
        
        Fagocyten tömmer sina starkt nedbrytande enzymer i fagosomen
        
        Mindre infektioner brukar stoppas enbart av fagocyternas aktivitet
      - Tre celltyper
        
        Vävnadsmakrofager
        
        En avdödningsmekanism, överlever processen
        
        Neutrofiler
        
        Brukar själva dödas av sina egna starka enzymer
        
        Mobila manocyter
        
        En avdödningsmekanism, överlever processen
      - Varet i ett sår
        
        Döda vävnadsceller
        
        Döda neutrofiler
        
        Döende och döda bakterier
      - Fagocyterande celler
        
        Behöver närkontakt med det smittämne som ska fagocyteras
        
        Toll-liknande receptorer
        
        På epitelceller
        
        På fagocyterande celler
        
        Kan binda till bakterier i en vävnad, fagocyten effektiviseras
    - - 7. Dendritiska celler
        
        Transporterar antigener
        
        Om de fagocyterande cellerna inte lyckats eliminera de angripande bakterierna i infektionsområdet
        
        Det specifika immunförsvaret kopplas in
        
        Bakteriena binds till dendritska cellen
        
        Transporterar bakterieresterna till närmaste lymfkörtel
        
        Bakteriena bryts ned till antigener
        
        1 more item...
      - 8. Antigenpresentation
        
        Dendriten kommer in i lymfkörteln med antigen
        
        Livlig interaktion mellan dendriten och den mottagande cellen
        
        Cytokiner frisätts
        
        Fortsatt immunreaktion
      - 9. T-cellsaktivering
        
        Om dendriten lyckas aktivera T-lymfocyten
        
        En specifik immunreaktion mot det presenterande anitgenet påbörjas
        
        Kan resultera i antingen:
        
        Utveckling av cellmedierat försvar via cytotoxiska CD8+ Tc-celler
        
        Utveckling av B-celler till produktion av specifika antikroppar
        
        Eller båda två samtidigt
      - 10. Tolerans genom utveckling av Treg-celler
        
        Nedreglerar en fortsatt immunreaktion mot antigenet
        
        T-cellen tolerar antigenet
        
        Förhindring av immunreaktion mot antigenet
        
        Hämmar cytotixiska T-cellers aktivering mot antigenet
- - - - Th-cellerna stimulerar B-cellerna att producera antikroppar eller minnesceller.
        
        Sista ledet av B-celler heter plasmaceller
        
        B-cellernas efektorceller
        
        Th1-cell
        
        IgM - och IgG antikroppar mot antigener
        
        Th2-cell
        
        IgE-antikroppar mot allergener
        
        Antikroppar är immunglobuliner
        
        Antikroppsproduktion
        
        Kan ske i alla lymfkörtlar
        
        Benmärg
        
        Utgörs av proteinet globulin från levern
        
        Fungerar som adaptrar mellan immunsystemets celler och specifika antigener/allergener
        
        Medverkar till att immuncellerna kan känna igen och binda till antigener/allergener
        
        Uppbyggdnad
        
        Grundstruktur
        
        Fyra peptidkedjor
        
        Sammanbundna med kemiska bindningar
        
        Fab-ytor
        
        Två av antikroppens ytor är lika
        
        Antikroppen kan känna igen och binda "sitt spedifika antigen"
        
        Antikroppens antigenbindande ytor
        
        Fc-ytan
        
        Tredje ytan på antikroppen
        
        Inga antigenbindande molekyler
        
        Kan samverka med andra deller via bindning till deras Fc-receptorer
        
        3 more items...
        
        Naturliga antikroppar
        
        Alltid i både plasma och många kroppsvävnader
        
        Produceras spontant
        
        Utan någon specifik antigenstimulering
        
        Kan binda till många olika antigener
        
        Cirkulerande antikroppar
        
        IgM
        
        Regionala lymfkörtlar och mjälten
        
        Produceras tidigt och ger snabbast immunsvar
        
        Stor molekyl, 5 grundstrukturer
        
        Fc-ytorna sammanhålls av en kedja
        
        Kan inte passera ut genom kärlväggen, finns i blodbanan
        
        Stor antigenbindande förmåga
        
        Naturliga, ospecfika IgM-antikroppar
        
        Finns i plasma
        
        Kan binda många olika vanligt förekommande bakteriella antigen
        
        IgG
        
        Regionala lymfkörtlar och mjälten
        
        Liten, 1 grundstruktur
        
        Kan passera genom kapillärväggar
        
        Återfinns i alla kroppsvävnader
        
        Kan passera genom moderkaka till foster
        
        Överförs till ammade barn genom bröstmjölken
        
        Har receptorer kan bindas till fagocyter och antikroppsberoende cytotoxiska Nk-celler
        
        Underlättar fagocytos genom opsonisering
        
        IgA
        
        Ytligt stationerad på alla slemhinnor
        
        Sekretorisk IgA
        
        Saliv
        
        Nässekret
        
        Svett
        
        Talg
        
        Tårvätskan
        
        Andningsvägar
        
        Slemhinnan i
        
        Tarmkanal
        
        Andningsvägar
        
        Urinvägar
        
        Bröstmjölk
        
        Stöter först på främmande ämnen av alla antikroppar
        
        Två grundstrukturer
        
        IgE
        
        Lymfoid vävnad
        
        Skydda mot mask- och protozoninfektioner
        
        Stimulerar mastcellerna att frisätta inflammationsmediatorer över parasiter
        
        Sedan eosinofilia granulocyter
        
        Utlöser inflammation i vävnader som exempel utsätts för trauma
        
        Vid allergisk infektion binds IgE till
        
        Vävnadernas inflammatoriska celler
        
        Basofiler
        
        Eosinofiler
        
        Triggas till att frisätta inflammatoriska cytokiner
        
        IgD
        
        Oklar funktion
        
        Finns huvudsakligen i övre luftvägarnas slemhinna
    - - B-cellerna kan direkt aktiveras utan att stimuleras av T-celler
      - Beror på typen av antigen
        
        Om ABC presenterar ett LPS-antigen
    - - När antikroppar bildas mot ett antigen för första gången
    - - Produktion av minnesceller
      - Varaktigt skydd
        
        30-40 år
        
        Ibland livslångt
      - Snabbare, starkare, effektivare
  - - - En antigenpresenterande cell visar upp "ofarliga" molekyler och substanser för en T-lymfocyt
        
        T-lymfocyten måste vara kompetent och fatta rätt beslut
        
        Rätt beslut=Acceptera ofarliga molekyler och reagera på potentiellt farliga molekyler
        
        Faktorer som inverkar på T-lymfocyternas beslut
        
        Typen av antigen/allergen
        
        Hur antigenet har kommit in i kroppsvävnaderna
        
        Vilka förhållanden som råder i den vävnad där antigenpresentationen sker
        
        Är vävnaden skadad blir T-lymfocytens reaktion starkare och mer effektiv
- - - - Lockas till den vävnad dör det är hög koncentration av :
        
        Bakteriemolekyler
        
        Aktiverade komplement
        
        Komplementproteiner
        
        Små proteiner, inaktiv form i blod och vävnader
        
        Viktiga mediatorer
        
        Cellmigration
        
        Inflammation
        
        Fagocytos
        
        Antikroppsproduktion
        
        Olika aktiveringsvägar
        
        C5 och C3
        
        Aktiveras till C3a och C5a
        
        1 more item...
        
        C1-C20
        
        Komplementreceptorer
        
        Främst på neutrofiler och monocyter/makrofager
        
        Cellerna stimuleras av aktiverade komplement
        
        CR1, CR2
        
        Finns på röda blodkroppar
        
        Makrofagerna kan binda till "gamla röda blodkroppar"
        
        Transporteras till levern och mjälten för att brytas ned
        
        Alternativa komplementaktiveringsvägen
        
        Startas när patogena mikroorganismer finns i vävnaden
        
        C3a och C5a aktiveras
        
        Vävnadens mastceller triggas till att frisätta proinflammatoriska cytokiner
        
        Stationära makrofager startar fagocytos
        
        Bakterierna bekläds, de fångas in lättare av fagocytos cellerna
        
        Klassiska komplentaktiveringsvägen
        
        Startas när makrofager med antikroppar binder till ett antigen
        
        Triggas till att frisätta proinflammatoriska cytokiner
        
        När makrofager har fagocyterat mikroorgansimer som bekläds
        
        Akuta fasproteiner
        
        Små plasmaproteiner som produceras i levern
        
        Liknar alarmmediatorer i vävnaden
        
        Kan fungera som beklädningsproiteiner
        
        Ökar snabbt när makrofager frisätter cytokiner
        
        IL-1 och IL-6
        
        Talar för infektion
        
        TNF stimulerar leverns produktion av akuta fasproteiner
        
        CRP
        
        Mäts vid en vanlig analys
        
        MBL
        
        Kan utlösa inflammation via den alternativa aktiveringsvägen
        
        Opsonisering (beklädning)
        
        För att underlätta fagocytos
        
        Bekläder och förändrar ytan hos mikroorganismen
        
        Utöva cellskadande effekt
        
        Adhesionsmolekyler
        
        Vita blodkroppar
        
        Vid normala förhållanden stannar de i blodbanan
        
        Lockas ut från kärlen vid infektion och inflammation
        
        Cellvandringen heter migration
        
        Samverkar med kemokiner (IL-8)
        
        Komplement
        
        Cellmigrationen till ett skadeområde kan öka ännu mer
        
        Cytokiner
    - - Tumörceller
      - Transplanterade celler
    - - Kemotaxis: Förstärker akktraktionen av fagocyterande celler till den infekterande vävnaden
      - Binder till TLR
        
        Aktiverar immunförsvarets celler
        
        Fagocyterande celler
    - - Omgående
      - Fagocyterar allt
    - - Några timmar
      - Snabba och effektiva
    - - Senare
      - Fagocyterar allt
    - - Fångar in och omsluter bakterien
        
        Bakterien bryts ned och upplöses
    - - Skadar ämnet som fagocyterats
        
        Makrofagerna eliminerar resterna från fagocytprocessen
      - Negativa för kroppen
        
        Särskilt vid omfattande infektioner
        
        Exempel Sepsis
        
        Kan skada frisk vävnad
  - - - Cytokiner
        
        Från fagocyterande celler
      - Molekyler
        
        Från de mikroorganismer som är orsak till infektionen
      - Aktiverande komplement, adhesionsmolekyler, akuta fasproteiner
        
        Samverkar även de till att utlösa inflammation
    - - Värme, svullnad, rodnad, smärta
        
        Ökat blodflöde
        
        Ökad kärldilatation
        
        Ökad kärlpermeabilitet
        
        Ökad cellaktivitet
        
        Mastcellen
        
        Viktig aktör vid dessa inflammatoriska reaktioner
        
        Stationär i många vävnader
    - - Ökat blodflöde
        
        Dilation av arterioler
        
        Öppna prekapillära sfinktrar
        
        Underlättar för fler celler att vandra dit
      - Ökad permeabilitet
        
        Venolernas och kapillläreras väggar
        
        Gynnar cellernas migration
        
        Transporten av antikroppar
        
        Akuta fasproteiner till området
        
        Proteinrik vätska/plasmaexsudat lämnar kärlet och strömmar ut i vävnaden
      - Ytterligare aktivering av kärlväggens adhesionsmolekyler
        
        Och de migrerande cellerna
      - Ytterligare cellrekrytering och ökad migration till vävnaden
        
        VIlken celltyp som kommer och aktiveras beror på vilka mediatorer som frisätts
        
        Läkningsprocessen
        
        Starten för den beror på hur länge den inflammatoriska processen pågår
- - - - Antikroppsbildning
      - Utveckling av cytotoxiska Tc-celler
      - Kan aktivera båda samtidigt
    - - Kan direkt aktivera sig till att bilda antikroppar eller Tc-celler (kanske båda)
        
        Vid ny smitt
    - - T-cellerna måste då ha kontakt med antigenet
        
        Sker när man genom går en infektion
  - - - Ospecifika antikroppar mot flera antigener
      - Mest mot hepatit A och mässling
      - Personer med
        
        Immunbrist
        
        Blodsjukdom
        
        Malnutrition
        
        Regelbundet för att förstärka sitt infektionsförsvar
      - Injektioner
    - - Ett par månader
      - Exempel vid resor
    - - Antikroppar mot specifikt antigen
      - Tetanustoxin
      - Botulinumtoxin
      - Gasgangräntoxin
      - Hepatit B
      - Varicellae-zostervirus
      - RS-virus
      - CMV
      - Difteri
      - Rabies
      - Kan vara direkt livräddande
    - - Prenatalt (före födseln)
      - Endast IgG-antikroppar
      - Infektionsskydd under en betydande del av det första levnadsåret
    - - IgA, IgM, IgG
    - - Genteknik från musantikroppar
      - Monoklonala antikroppar mot RS-virus
      - Intramuskulärt
  - - - Infångas av dendritiska celler
        
        Molekylerna transporteras till närmaste lymfkörtel
        
        Immunkompetenta celler aktiveras
        
        B-lymfocyter stimuleras via plasmaceller att producera antikroppar mot det specifika antigenet
        
        T-celler
        
        Kan även omvandlas till cytotoxiska Tc-celler mot det specifika antigenet
      - Innehåller avdödade eller levande men försvagade antigener
    - - Utveckla minnesceller mot det specifika antigenet
    - - Drickbar lösning
      - Helt avdödade kolerabakterier
      - Ger ett visst skydd (60%) mot vanlig turistdiarré
    - - Mot rotavirus
        
        Relativt lindrig diarré hos barn
        
        Kan bli allvarlig och kräva sjukhusvård
        
        2 doser till spädbarn från 6 veckors ålder
      - Mot papillomvirus
        
        Cervixcancer och genitala vårtliknande tumörer
        
        Rekombinant genteknik
        
        Små partiklar utlöser antikroppssvar
      - Mot vattkoppor
        
        Rekommenderas till barn som inte haft vattkoppor
      - Mot pneumokocker
        
        Barn
      - Mot TBE
        
        Mot fästingar
      - BCG
        
        Tuberkulos
        
        Till barn i 6-månaders ålder
    - - Vaccinet kan framkalla feber, rodnad, svullnad
        
        Ses inte som biverkningar
      - Allergisk reaktion
        
        Kontraindikation mot vaccinet