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Hypercalcémie (:three:Prise en charge (Etiologique (Recherche néoplasie =…
Hypercalcémie
:three:Prise en charge
Grave
-
Symptomatique
Biphosphonates
- Pamidronate IV
- Ca > 3.5 mM : 90 mg IV sur 4 heures
- Ca < 3.5 mM : 60 mg IV sur 4 heures
Réhydratation
- SSI 500mL/heure
- Correction troubles hydro-électrolytiques
Diurèse
- Après réhydratation
- Furosémide 40 mg/jour
-
-
Non grave
-
Symptomatique
Arrêt
- Médicaments hypercalcémiants
- Apports calciques
- Digitaliques
Réhydratation
- SSI
- Correction hypokaliémie
-
-
Etiologique
Recherche néoplasie = SPPORTT
- Sein
- Prostate, Pancréas
- Os
- Rénal
- Thyroïdien, Tractus digestif
-
Bilan
- NFS
- CRP
- Ionogramme
- Créatinine
- Bilan phosphocalcique sanguin et urinaire
- PTH
- Vitamine D3
- EPP
- RT
Toxiques = Halliday c'était laid
- Vitamine A
- Lithium
- Vitamine D
- Calcium
- Thiazidiques
- Buveurs de lait
:one:Hypercalcémie
-
Ca(corrigée)
- Ca + 0.02 (40 - albuminémie)
:two:Evaluer la gravité
-
Grave
-
Signes cliniques
- Neurologiques : confusion, convulsions, coma
- IRA fonctionnelle
- Hypovolémie, choc
- Oedème pulmonaire et SDRA
Signes ECG
- Troubles du rythme
- FV
- Bradycardie avec asystolie
- Troubles de la conduction
- Allongement PR
- Raccourcissement QT
- Applatissement T
-