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La douleur somatique: Par Stéphanie Bélisle (Nociception (Étapes…
La douleur somatique: Par Stéphanie Bélisle
Gérénalité
Définition: Mc Caffery
Modèle biopsychosocial
Expérience complexe et multidimensionnelle
5 dimensions
Physiologique
Génétique Anatomique Physique
Affecte transmission, Reconnaissance, Description stimulis
Réponse au stress
Nociception
Affective
Réponse Émotionelle
Amplifie douleur
Dysfonction Phychologique (dépression, catastrophiste)
Tenacité du soignant
Cognitive
Croyances Attitude Significations Souvenirs
Affecte Réaction à la douleur
Stratégies pour y faire face
Coping
Résilience
Comportementale
Manifestations d'expression ou de maîtrise
Observations du soignant
Socioculturelle
Démographie Réseau soutien Responsabilité Culture
Influence processus et réponse (âge, sexe)
Influence réponse (proches)
Influence expression (culture)
Douleur (synchronie) VS Souffrance (diachronie)
Voies de la douleur
Somatique
Toucher
Proprioception
Thermique
Douleur
Vicérale
Double innervation
Orofaciale
Trijumeau V
Interventions
Pharmacologiques
Pharmacocinétique
Libération
Absorption
DIstribution
Métabolisme
Élimination
Demi-vie
Pharmacodynamique
Effet Thérapeutique
Effet Secondaire
Effet Indésirable
Effet Toxique
Réaction idiosyncrasique
Réaction allergique
Analgésique
Classification
Classes pharmaco
Sévérité Dlr
Efficacité clinique
Cibles thérapeutiques
Nouvelle : Lussier et Beaulieu
Antinociceptif
Non-opioïdes
Acétaminophène
AINS
COX
Effets secondaires
5 more items...
PG
Opioïdes
Cannabinoïde
Semi-Synthétiques
Synthétiques
Naturels
Morphine
Antihyperalgésiques
Modulateurs inhibition / excitation
Modulateur transmission / sensibilisation
Mixte
Non-Pharmacologique
Nociception
Peau Muscle Articulation
Douleur aiguë
Non traitée
Complications
Maladie cardiaque
Pneumonie
Thrombophlébite
Douleur Chronique
Gestion
Monomodale: Dlr faible
Tylenol / AINS
Multimodale: Dlr modérée/intense
Douleur Chronique
Mécanisme périphérique
Stimulus
Activation Récepteurs
FIbres Nerveuses
SNC
Ab
Réponse rapide
Ad
Réponse moyenne
C
Réponse lente (pas de myéline)
Dlr mal localisée
R cutanés
R musculaire / articulaire
R viscéraux
Étapes
Transduction
Conversion stimuli-PA
Canaux sodique
1e relais
Transmission
Périphérie - ME
ME-Tronc-Thalamus
Thalamus-Cortex
2e relais
Modulation
Endogène
M spinaux (Portillon)
Contrôle Inhib descendant
M centre supérieur
Perception
3e relais
Ligne de défense
R SNA
Réflexe de retrait
Inflammation
Hyperalgie primaire
Allodynie
Hyperalgie
Sensibilisation centrale + Inflammation
Physiopathologie
Inflammation / Dlr musculosquelettique
Cicatrisation
A. Hémostase
B. Inflammation
Baisse seuil de nociception
HYPERalgie
C. Granulation
D. Maturation
Post-Op
Neuropathiques
Viscérales
Cancéreuse
Orofaciales
Personnes âgées
Douleur chronique
diminue
autonomie
interactions
qualité de vie
sommeil
augmente
L'utilisation des services de santé
dépression/anxiété
Pharmacologie
Changement à 70 ans
Hausse sensibilité aux Mx
Posologie comme enfants
Médicaments
Acétaminophène
Arthrose + lombalgie chronique
AINS
Effets indésirables
Opioïdes
Effets analgésiques supérieurs
Anticonvulsivants analgésiques
Plus d'effets neuro (somnolence, vertiges)
Antidépresseurs analgésiques
Tricycliques à éviter
ECG
Autres analgésiques
Effets indésirables
Soins palliatifs
AMM
Sédation palliative
Diminue état de conscience
Pronostic vital < 2 sem
Symptômes réfractaires
Consentement
Personne apte
Directives médicales
Surveillance
Niveau de soulagement
Effets secondaires
Niveau de sédation
Mx
Antipsychotiques
Anticholinergiques
Phénoparbitals
Anesthésiques
Évaluation particulière
Situation clinique
Douleur aiguë (alarme)
Non-traitée
Complications
Dlr chronique
Gestion
Faible
Monomodale
Modérée à Intense
Multimodale
Douleur chronique
Types
Neuropathique
Examen neuro
Dysesthésie
Brûlure
Décharge électrique
Nociceptive
Rythme inflammatoire
Rythme mécanique
Non-cancéreuse
Lombalgie
Migraine
Arthrose
Évaluation
Échelles
Multidimensionnelle
Tous les types de dlr
Unidimensionnelle
Lors de dlr aiguë
Observation du soignant
Si pt ne peut déclarer sa dlr
Recommandations
Dépistage
Évaluation exhaustive avec outils
Évaluation exhaustive sans outil
Perception du pt
Perception
Dx par pt
Étiologie
Maladie aiguë / chronique
Conséquences de la patho
Maîtrise
Environnement
Affection du côté psychologique
Processus de l'attention diminué
Processus cognitif
Mémoire diminue
Apprentissage difficile
Pensée altérée
Croyances affectent
Humeur affectée
Réponses comportementales
Interactions avec environnement
Bioéthique
Placebo
Dilemme éthique
Types
Purs
Actifs
Facteurs d'efficacité
Objet
Relation avec soignant
Maladie
Attente
Personnalité du pt
AMM
Dilemme éthique
Peut refuser si convictions personnelles
Demande du pt
Évalue pronostic vital
Mx IV
Anxiolyse
Coma artificiel
Bloqueur neuro-musculaire
Rôle infirmier
Professionnalisme
Tenacité
Connaissance des Mx
Croire le pt
Enseignement
Interventions
Pharmacologique
Antihyperalgésiques
Kétamine
Analgésiques
Antinociceptifs
Non-Opioïdes
AINS
Acétaminophène
Opioïdes
Cannabioïdes
Antagonistes (antidote)
Classement
Produit naturel
Semi-Synthétique
Synthétique
Non-Pharmacologique
Approches
Physique
Exercice
Kinésithérapie
Chaud-Froid
max 20-30 min
Massage
Support émotionnel
Aide aux activités de la vie quotidienne
Environnement confortable
Cognitive et comportementale
Relaxation
Hypoanalgésie