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DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ II (Diferencial (Outras causas de atraso menstrual…
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ II
Laboratorial
Marcador: hCG
3º dia :!:
Mórula secreta pequenas quantidades
8º dia :!:
Secretado pelas células trofoblásticas
9ª semana :!:
Pico de produção
Decréscimo
1 more item...
Estrutura
Subunidade α
Comum a outros hormônios glicoproteicos (LH, FSH, TSH)
Subunidade β
Específica :!:
Atividade biológica
Manutenção do corpo lúteo, até a 7ª semana, no lugar do LH
:warning: Falso-negativos
Níveis hormonais insuficientes
Sensibilidade do teste
Identificação na urina :red_flag:
Métodos imunológicos
Hemácias com hCG (antígeno)
:heavy_plus_sign: Soro anti-HCG
:warning: Aglutinação
:heavy_plus_sign: Urina em teste
Se houver hCG
Bloqueio dos anticorpos
1 more item...
:!!: Testes de farmácia
Falso-negativo
Baixos níveis hormonais ou baixa sensibilidade do teste
Falso-positivo
Inespecificidade para a subunidade β
Métodos biológicos
Administração de hCG no saco linfático de sapos
Bufus marinus
; eliminavam espermatozóides na urina
Injeção de urina em animais impúberes ou afastados de machos causava alterações ovarianas
Características
Baixa sensibilidade e especificidade
Urina possui menores concentrações do hCG
Detecção após o atraso menstrual, quando os níveis de hCG já aumentaram
Resultados qualitativos
:warning:Falsos-positivos
Aumento de LH (menopausa ou hipertireoidismo)
Tumor secretante de hCG
Fármacos psicotrópicos
Medicamentos: anticoncepcionais orais, metadona e penicilina
Alterações urinárias (inativação dos anti-hCG, alterando a aglutinação)
Identificação no soro :red_flag:
Características
Maior sensibilidade e especificidade
Permite a detecção da gravidez antes do atraso menstrual
Resultados qualitativos e quantitativos
Plasma possui maior concentração do β-hCG
Método de radioimunoanálise
Radiorreceptor ensaio
Imunoensaio enzimático
ELISA e ELFA
Outras aplicações
Detecção de gravidez ectópica (baixos níveis de hCG)
Desaparecimneto do hCg na doença trofoblástica
Detecção precoce de recidivas do coriocarcinoma
Reações de quimioluminescência
Diferencial
Outras causas de atraso menstrual ou amenorreia
Hiperprolactinemia e galactorreia
Pseudociese
Obesidade ou tumores abdominais (aumento do volume abdominal
Carcinoma broncoênico e LES (produzem hCG)
Ultrassonográfico
Uso
Confirmação da suspeita de gravidez
Identificar gravidez intrauterina X ectópica
Estabelecer a idade gestacional
Comprimento nádega-cabeça
Até 12ª semana
Diâmetro biparietal
Entre 13 e 20 semanas
Vias
Transvaginal
Preferível no início da gestação
Grávidas obesas
Útero retrovertido
Imagens precoces (4ª semana)
Abdominal
Utilizada a partir da 5ª semana
Estruturas identificadas
Reação decidual
28º dia
Sinal inespecífico
Gravidez
Final da fase lútea
Gravidez ectópica
Saco gestacional
TV: 4ª; TA: 5/6ª
Sinal definitivo de gravidez
Fatores de confusão
Cistos de Naboth ou endometriais
Sangramento
Endometrite
Estenose cervical
Embrião
TV: 5/6ª; TA: 6/7ª
1 a 3mm
Batimentos cardíacos
TV: 5/6ª; TA: 6/7ª
Polo cefálico e brotos dos membros
TV: 7ª; TA: 8ª
Movimentos grosseiros
TV: 7ª; TA: 8ª
Vesícula vitelina
TV: 5ª; TA: 6ª
A visualização tem relação com os níveis de hCG:!:
A não visuzaliação quando os níveis plasmáticos de hCG estão altos sugere gestação de evolução anormal ou ectópica