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DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE GRAVIDEZ (Definições (Nuligesta: mulher que não…
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE GRAVIDEZ
Anamnese
Atraso menstrual :red_flag:
Questionamentos
Data da menarca
Tipo de ciclo
Regular/irregular
Intervalo
Fluxo menstrual
Cólicas
DUM e características
Atividade sexual
Uso de métodos anticonceptivos
Outros motivos para atraso mestrual
Amamentação
Uso de medicamentos (p.ex. hormônios)
Anemias
Pseudociese
Alterações hipotalâmicas, hipofisárias, tireoidianas, ovarianas ou uterinas
Cálculo da IG :red_flag:
Padrão
Ciclo de 28 dias, ovulação no 14º dia
Início da gestação = DUM
Cálculo das semanas ou dias entre o DUM e a data atual
DPP
DUM + 280 dias ou 40 semanas
DUM + 7 dias
:heavy_minus_sign: 3 meses ao mês da DUM
:heavy_plus_sign: 9 meses ao mês da DUM
Outros sintomas :red_flag:
Neurovegetativos: tonteiras, sonolência, fadiga, cefaleia
Emocionais: labilidade emocional, tristeza, nervosismo, ansiedade
Mamários: aumento do volume e da sensibilidade, mastodínia, secreção de colostro
Digestivos: náuseas, vômitos, sialose, alterações do apetite
Cardiovascuares: taquicardia
Urinários: poliúria, noctúria
Movimentos fetais: percebidos a partir de 16 semanas
Iniciam-se na 8ª semana
Exame físico
Alterações cutâneas :red_flag:
Pigmentares
Hiperpigmentação da linha nigra, mamilos e aréolas (sinal de Hunter), genitais externos e axilas
Aparecimento de cloasma ou melasma
Atróficas
Aparecimento de estrias róseas no abdome, glúteos, coxas e mamas
Pilificação
Hipertricose
Sinal de Halban: lanugem entre o couro cabeludo e a fronte
Alterações mamárias :red_flag:
Sinal de Hunter: hiperpigmentação das aréolas e mamilos
Aparecimento do colostro
Exacerbação da rede venosa
Hipertrofia dos tubérculos de Morgany
Alterações abdominais :red_flag:
Forma ovoide
Forma globosa
Forma pendular (perda do tônus muscular devido à gravidez anterior ou obesidade)
Percepção dos movimentos fetais pela palpação; entre 22ª e 25ª semanas
Ausculta fetal
Estetoscópio de Pinard
20ª semana
Doppler
Entre a 10 e 12ª semanas
Alterações dos genitais :red_flag:
Externos
Sinais de
Chedwick: coloração violácea da muscosa vulvar, vestíbulo e meato urinário devido ao aumento da vascularização local
Kluge: coloração violácea da mucosa vaginal e do colo
Osiander: percepção do pulso arterial nos fundos da vagina
Goodel ou Bonnaire: consistência amolecida do colo uterino
Internos
Sinais de
Landin: região amolecida no istmo; entre 5ª e 6ª semanas
Piskacek: assimetria e amolecimento no fundo uterino (região cornual)
Holzapfel: útero maior, amolecido e menos móvel
Nobile-Budin: preenchimento dos fundos de saco vaginais pelo útero grávido
Hegar: diferença de consistência entre o corpo, o istmo e o colo uterino
Puzos: sensação de rechaço quando se empurra o útero para cima; entre 16ª e 35ª semanas
Rasch: percepção da onda de líquido amniótico
Definições
Nuligesta: mulher que não está e nunca esteve grávida
Primigesta: grávida pela primeira vez
Multigesta: grávida com outras gestações anteriores (secundigesta, tercigesta...)
Nulípara: mulher que nunca teve gestação acima de 20 semanas
Primípara: mulher que completou uma gestação de 20 ou mais semanas (vivo ou morto)
Multípara: mulher que completou mais gestações com 20 ou mais semanas
:!: A paridade é determinada pelo número de gestações, não pelo número de fetos
Parturiente: grávida em trabalho de parto
Puérpera: mulher que acabou de dar à luz