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19 Hemorragia Obstetrica, Choque hipovolemico y CID en el embarazo…
19 Hemorragia Obstetrica, Choque hipovolemico y CID en el embarazo
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Hemorragia Posparto
Traumatismo
Desgarro de vías genitales - Se ve como una gran hemorragia aun con el útero contraido, pueden ser perineales, vaginales del cuello uterino o del elevador del ano
Rotura del útero - Puede ser desde espontanea, por trauma o por una cicatriz de cesarea previa
Hematomas puerperales - pueden ser vulvares, vulvovaginales, paravaginales, retroperitoneales y se pueden dejar en observación o hacer una incisión y drenarlos
Inversión del útero - Se trata traccionado el FU con la mano, se usa Ringer lactato + sangre como solución, Tocoliticos, Oxitocina y vigilancia
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Sx de Sheenan
Lesión Hipofisiaria
- Fracaso de lactación
- Atrofia mamaria
- Pérdida de vello
- Amenorrea
- Insuficiencia suprarrenal
-Hipotiroidismo
Coagulopatía por Consumo
Etilogía
Septicemia
- Causa: Aborto spetico, pielonefritis, preparto, sepsis puerperal
- Endotoxinas activna la vía extrinseca
Aborto
- Retención prolongada de feto muerto
- Sepsis
- Induccion medica con prostaglandinas
- Terminacion instrumental del embarazo
- Instalacioon intrauterina de solucion salina hipertonica o soluciones con urea
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Patología
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Hemolisis microangiopatica anemia, hemoglobinemia, hemoglobinuria y cambios morfologicos de eritrocitos
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Tratamiento
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PFC, CP, Crioprecipitados
Choque hipovolemico
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Manifestaciones
Insuf de la FC, resistencia vascular
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Menor TA media, vol, sistolico, GC, PVC, PP en cuña
Insuf Riego a loas riñones, piel y utero