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Protozoos (Reino Protista (Subreino Protozoa (Phylum Sarcomastigophora…
Protozoos
Reino Protista
Subreino Protozoa
Phylum Sarcomastigophora
Subphylum Mastigophora
Giardia lamblia
Trofozoito: 12-15μm largo x 5-10μm ancho X 2-4μm grosor
Quiste: 11-14 μm de largo X 6-10 μm ancho.
Estadio infectante.
Sintomas
Fase aguda: nausea, vómitos, diarrea acuosa, flatulencia, dolor abdominal epigástrico, heces blandas y acuosas, explosivas, fétidas. Diarrea del viajero, dura 2-4 semanas.
Fase crónica: diarrea, 4-5 evacuaciones de mal olor, esteatorrea, lientería y dolor abdominal.
Sx. Mala Absorción: Puede haber deficiencia de lactosa y de enzimas en las microvellosidades, disminuyendo la digestión y absorción dando diarrea osmótica y malabsorción vit A y B12, hierro, zinc, proteínas y lípidos.
Tratamiento: 5-nitroimidazoles, Paromomicina (embarazadas), furazolidona (niños que no toleran nitroimidazoles)
Diagnostico: Heces fecales, muestras de liquido duodenal, Biopsia duodenal, ELISA, Inmunofluorescencia.
Trichomonas
Trichomonas vaginalis
Localización: Mayor prevalencia en personas con múltiples parejas sexuales y países industrializados.
Trichomonas vaginalis
Diagnóstico
Mujeres: microscopía del exudado vaginal y orina. Papanicolau.
Hombres: microscopía de liquido seminal, prostático y urinario.
Otros: cultivo en caldo, ELISA y PCR.
Tratamiento: Metronidazol y tratar a pareja simultáneamente. Clotrimazole en mujeres embarazadas por 14 noches.
Sintomatología
Mujer: descamación del epitelio vaginal, leucorrea hialina y espumosa lechosa, descarga purulenta, lesiones cervicales y vulgares, disuria. Cervix o cuello en fresa, síntomas mas severos durante menstruacion.
Hombre: asintomaticos la mayoria pero pueden tener uretritis, epididimitis y prostatitis.
Trofozoito: Miden 7-20μm.
Estadio infectante.
Trichomona hominis
Localización: En el ciego (intestino).
Trichomona tenax
localización: cavidad oral, tejido gingival y tejido pulmonar
Subphylum Sarcodinia
Entamoeba histolytica
Diagnostico:
Examen de heces, colonoscopía, Rx de abdomen y tórax, ultrasonido, TAC, inmunodiagnóstico
Sintomas
90% de los casos son asintomáticos
Amebiasis invasiva-intestinal aguda-Sx. disentérico:
Evacuaciones pequeñas, numerosas, con sangre, moco, filamentos, dolor abdominal, tenesmo y pujo
Amebiasis Intestinal crónica-Colitis amebiana no disentérica:
Alternando períodos diarréicos con estreñimiento, dolor abdominal difuso, meteorismo postprandial con gases.
Colitis fulminante: Colon ulcerado, tenesmo y fiebre
Apendicitis amebiana: diarrea hemorrágica
Ameboma: lesión pseudotumoral
Infecciones invasivas extraintestinales:
Amebiasis hepática: Hepatitis y absceso hepático
Amebiasis pleuropulmonar, cerebral, pericárdica y renal
Amebiasis cutánea y genital: Ulceración de la piel dolorosa que sangra con facilidad
Tratamiento:
Hay amebicidas de acción luminal: Yodoquinol, Paramomicina, Teclozán; y amebicidas de acción principalmente tisular y
parcialmente luminal: 5-nitroimidazol>Tinidazol, Secnidazol, Metronidazol, Ornidazol y Nitazoxanida
Quiste
: 10-20 um, esféricos, de 1 (prequiste) a 4 (quiste) núcleos, resistentes, móviles e infecciosos
Trofozoíto
: 15-30 um, un núcleo con cariosoma central y cromatina uniforme, eritrocitos fagocitados, móvil y con pseudópodos.
Amebas comensales
Entamoeba dispar
Trofozoíto
, 20-50 um y no fagocita glóbulos rojos
Quiste
, 10-20 um
Entamoeba gingivalis
Trofozoíto
: 10-20 um; con numerosas vacuolas y tiene un núcleo.
Entamoeba coli
Trofozoíto
: 15-50um, sin eritrocitos, núcleo con cariosoma grande y excéntrico, cromatina periférica
irregular, con vacuolas
Quiste
: 10-30 um, con 8
núcleos (maduro), con una masa de glucógeno y
barras cromatoidales en forma de astilla.
Entamoeba polecki
Trofozoíto:
10-25 um, núcleo puede estar distorsionado y de forma irregular, con un cariosoma pequeño y central.
Quiste
: 9-25 um, uninucleado, con masa de inclusión oscura
Iodamoeba butschlii
Trofozoíto:
6-20um, sin eritrocitos, hay bacterias y numerosas vacuolas, gran cariosoma central rodeado de una corona de pequeñas vacuolas y un pequeño halo alrededor, sin cromatina periférica.
Quiste:
5-18um, con 1 núcleo con un gran cariosoma, tiene una gran vacuola de glucógeno.
Endolimax nana
Trofozoíto:
6-15 um, El citoplasma es granular, vacuolado y con bacterias, tiene 1 núcleo con un gran cariosoma y un halo claro alrededor. El cariosoma se tiñe fuerte, sin cromatina periférica.
Quiste:
5-10um, hasta 4 núcleos, elipsoide
Entamoeba hartmanni
Trofozoíto
, < 20 um, no fagocita glóbulos rojos y es más lento el desplazamiento
Quiste
, <10 um
Entamoeba moshkovskii
Quiste:
10-20 um
Trofozoíto:
20-50 um, no fagocita eritrocitos
Amebas de vida libre
Naegleria fowleri
Trofozoíto:
15-25um, pequeños con pseudópodos anchos, lobópodos, movilidad activa, con núcleo grande y cariosoma prominente con un halo blanco alrededor.
Quiste:
8-12 um
Síntomas
Meningoencefalitis amebiana primaria:
Se inicia con cefaleas intensas, fiebre, vómitos, alteración en sensación de gusto y olfato, rigidez de nuca, estado de delirio y coma.
Periodo de incubación de 1 a 7 d.
MAP de curso rápido produciendo la muerte de 4 a 6 d.
Diagnóstico:
• LCR
• Histopatológico
• Cultivos o biopsia
• PCR
• Inmunofluorescencia indirecta
• Calcoflúor blanco
• Pruebas serológicas
• Imaginología
Tratamiento:
Anfotericina B, y puede agregarse ketoconazol oral o fluconazol IV
Forma ameboflagelada:
12-18 um, con núcleo en posición anterior y vacuola en
posición posterior, con 2 flagelos libres (hasta 10 flagelos)
Acanthamoeba sp.
Trofozoíto:
20-42 um, movilidad lenta con pseudópodos espinosos “acantópodos” y tiene 1 núcleo con un gran cariosoma central rodeado de un halo claro.
Quiste:
10-25um, doble pared, tiene 1 núcleo con gran cariosoma, son esféricos o poligonales, con doble pared y resistentes
Síntomas
Encefalitis amebiana granulomatosa:
Curso lento, crónica (7-120 días)
Invasión de los tejidos suele ser lenta e induce la formación de granulomas (masa tumoral) en el cerebro
Hay anormalidades del estado mental, letargo, cefalea, hemiparesias y meningismo (mas común).
La fiebre está presente en cerca de la mitad de los casos y, en un menor grado, náuseas, vómitos, anorexia, ataxia, y afasia.
Queratitis amebiana:
En los ojos hay lesiones unilaterales (casi siempre)
Dolor, fotofobia, lagrimeo
Sensación de cuerpo extraño
Conjuntivitis
Visión borrosa
Ulceraciones de la córnea (queratitis)
Uveitis (iris, cuerpo ciliar, coroides)
Secreta líquido purulento
Diagnóstico:
• LCR
• Histopatológico
• Cultivos o biopsia
• PCR
• Inmunofluorescencia indirecta
• Calcoflúor blanco
• Pruebas serológicas
• Imaginología
Tratamiento:
Combinar anfotericina B con rifampicina o imidazoles. En la queratitis se usan gotas oftálmicas de propamidina, u otros medicamentos oftálmicos, y si no le hace, hacer transplante de córnea
Balamuthia
Trofozoíto:
50 - 60um, con forma irregular, tiene 1 núcleo con un cariosoma voluminoso, nucleolo mide 5um, citoplasma muy vacuolizado y se desplazan mediante amplias proyecciones aplanadas.
Quiste:
15-30um, tiene 1 núcleo con gran cariosoma, son esféricos, con triple pared
Síntomas
Encefalitis amebiana granulomatosa:
Curso lento, crónica (7-120 días)
Invasión de los tejidos suele ser lenta e induce la formación de granulomas (masa tumoral) en el cerebro
Hay anormalidades del estado mental, letargo, cefalea, hemiparesias y meningismo (mas común).
La fiebre está presente en cerca de la mitad de los casos y, en un menor grado, náuseas, vómitos, anorexia, ataxia, y afasia.
Úlceras dérmicas:
Lesiones de piel generalmente ocurren
como una manifestación tardía. Sin embargo, puede ocurrir en pacientes con SIDA en ausencia del compromiso del sistema nervioso central
Diagnóstico:
• LCR
• Histopatológico
• Cultivos o biopsia
• PCR
• Inmunofluorescencia indirecta
• Calcoflúor blanco
• Pruebas serológicas
• Imaginología
Tratamiento
: Combinación de varios antibióticos, antimicóticos y otros agentes antiparasitarios (azitromicina, pentamidina, itraconazol y flucirocina)
Sappinia pedata
Tratamiento
: Combinación de varios antibióticos, antimicóticos y otros agentes antiparasitarios (azitromicina, pentamidina, itraconazol y flucirocina)
Diagnóstico:
• LCR
• Histopatológico
• Cultivos o biopsia
• PCR
• Inmunofluorescencia indirecta
• Calcoflúor blanco
• Pruebas serológicas
• Imaginología
Síntomas
Encefalitis amebiana sin granulomas
Trofozoíto:
40-60 um con dos núcleos y pseudópodos poco definidos
Quiste:
13-37 um con dos núcleos unidos
Phylum Apicomplexa
Subclase Coccidea
Coccideos intestinales
Criptosporidium spc.
Tratamiento: no hay tratamiento efectivo, se utiliza paramomicina y nitrazoxanida.
Foto Ooquiste 4-6um- INFECTANTE, ya se libera asi en las heces. CONTIENE 4 ESPOROQUISTES
Esporozoito:
Sintomas
Portador asintomatica en inmunocompetentes.
Diarrea acuosa, ocasionalmente explosiva y fetida. Con dolor abdominal, flatulencia, vomito, anorexia y perdida de peso.
En menores de 2 años es mas severo con deshidratacion y desequilibrio electrolitico. Se ha asociado a retraso en el crecimiento.
En personas inmunosupresas hay diarrea severa.
Diagnostico: Kinyoun, inmunofluorescencia, PCR, examen en heces, ZN modificado
Ciclospora cayetanensis
Foto esporoquiste
Foto ooquiste 8-10 um, INFECTIVO cuando es esporulado, se esporula despues de salir por las heces. TIENE 2 ESPOROQUISTES CON 2 ESPOROZOITOS CADA UNO
Sintomas: diarrea no sanguinolenta en inmunosupresos e inmunocomprometidos.
Link Title
Diagnostico: ooquistes en heces, ZN modificada, tincion safranina modificada, epifluorescencia azul, PCR
Tratamiento: TMP-SMX
Cytoisospora belli
Sintomas: Isosporiasis. Enfermedad oportunista. Diarrea en INMUNOSUPRESOS con frecuencia de caracter cronica. Tiene diarrea liquida y abundante. Puede tener enfermedad extraintestinal.
Tratamiento: TMP-SMX
Diagnostico: ooquistes en heces, ZN modificada
Foto ooquiste (20-30 um x 10-19 um) INFECTANTE cuando esta esporulado, se esporula despues de haber salido en las heces. Contiene 2 ESPOROQUISTES CADA UNO CON 4 ESPOROZOITOS
Foto ESPOROZOITO
Phylum Ciliophora
Balantidium coli
Quiste: Esférico u oval 40-60μm.
Estadio infectante
.
Diagnostico: Heces: identificar trofozoitos y quites.
Sintomas
Asintomática: se ve en pacientes psiquiátricos y hospitalizados.
Aguda: 6-15 evacuaciones liquidas/día, contiene moco, sangre y pus. Presentan nausea, dolor abdominal, tensemo, perdida de peso, pujo, úlceras, deshidratación y fiebre. Sx. Disenterico balantidiano.
Cronica: diarrea y estreñimiento, nausea, vomitos, anorexia, cefalea y astenia.
Tratamiento: Tetraciclinas (principal), 5-Nitroimidazolicos.
Trofozoito: 50-200μm X 40-50μm ancho.
Reino Cromista
Subreino Chromobiota
Subphylum Opalinata
Blastocystis hominis
Tratamiento: 5-nitroimidazoles, TMP-SMX, nitazoxanida
Diagnostico: Quistes en heces
Sintomas: Blastocitosis cuando reportan sintomas como diarrea acuosa, dolor abdominal, prurito anal, flatulencia excesiva. Puede ser asintomatico reportado en los estudios de heces.
Foto trofozoíto: forma vacuolar. Es la forma mas comun que da origen a la forma granular y ameboide.
Foto quistica de pared dura INFECTANTE 6-40 um
