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15 El puerperio Infeccion Puerperal Trastronos diferentes a la infeccion

- - - - Recien nacido con Galactosemia
      - VIH
      - Consumo de sustancias ilicitas o alcohol en exceso
      - Tuberculosis Sin Tx
      - Bajo Tx de Ca de Mama
      - Herpes simple Solo si la herida esta en mama
      - Consumo de Algunos farmacos
        
        Acebutol
        
        Salicilatos
        
        Atenolol
        
        Bromocriptina
        
        Clemastina
        
        Ergotamina
        
        Feninodiona
        
        Fenobarbital
        
        Litio
        
        Pirimidona
        
        Sulfasalazina
    - - Trataimiento
        Se recomienda extraer leche de la mama afectada y cultivar para dar un tratamiento adecuado, como Tx inicial dependera de las infecciones de cada institucion pero se recomienda dicloxaciclina o Eritromicina (si son sensibles a penicilinas) y en caso de resistencia Vancomicina (por 10 a 14 días a pesar de que se vea asintomatica)
      - Absceso - ocurre el 10% y requiere Limpieza Qx o Drenaje guiado por ECO
      - Etiología (el origen suele ser la nariz o faringe del lactante y penetrar en fisuras del pezón)
        
        S. Aureus (MAYORIA y pueden ser sepas resistentes)
        
        S. Coagulasa Negativo
        
        S. Viridians
      - Infección parenquimatosa de las glándulas mamarias (rara antes del parto pero frecuente en la lactacnia), antecedido de una ingurgitación mamaria presenta: Escalofrío, temblores, fiebre, taquicardia, enorjecimiento de la mama y dolor intenso
  - - - Dolor de espalda
      - Hemorroides
      - Anemia
      - Cefalea
      - Problemas mamarios
      - Llanto/depresion
      - Cansancio
      - Estreñimiento
      - Separación de puntos
      - Secreción vaginal
- - - - Peritonitis
      - Infeccion de los anexos
      - Infeccion de las heridas
      - Flemon Parametrial
      - Tromboflevitis pelvica septica
    - - Fascitis necrosante
    - - Clindamicina + Aztreonam (en quien esten contraindicados lo aminoglcuosidos)
      - Imipenem + Cistatina (indicaciones especiales normalmente casos graves)
      - Clindamicina + Gentamicina (INICIAL)
      - Profilaxis = Ampicilina o una cefalosporina de 1ra geenracion y vancomicina en caso de MRSA
    - - Metritis leve - Tratamiento ambulatorio con antmicrobiano oral
      - Metritris moderada a grave - Antibiotico IV de alto espectro (si persiste la fiebre se debe buscar infeccion pelvica refractaria). Se da de alta la paciente cuando tiene 24 afebril
  - - - Aerobios - Estreptococos Gpo A , B y D, S. Aureus, S. Epidermidis, E. Coli, Klebsiella, Proteus, Gardnerella vaginalis
      - Otros - Mycoplasma, Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae
      - Anaerobios - Peptosreptococcus, Clostridium, Fusobactrium, Mobilincus
    - - Cesarea -Es frecuente por lo que se Administra Profilaxis Anti bacteriana en una sola dosis
      - Parto Vaginal -En comparación con el Césarea es rara la infección en e l parto vaginal
      - Otros
        
        Bajo nivel Socioeconomico
        
        Anemia
        
        Desnutricion
        
        Colonizacion bacteriana de la porcion inferiro genital
        
        Cesarea en embarazo multiple
        
        Juventud materna
        
        Nuliparidad
        
        Induccion prolongada del trabajo de parto
        
        Obesidad
        
        Liquido amniotico con meconio