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Douleur par Naomie Murray Marin (Douleur chronique (Neuropathique…
Douleur par Naomie Murray Marin
Modèle biopsychosocial
Expérience
Complexe
Multidimensionnelle
5 dimensions
Physiologie
Génétiques
Anatomiques
Physiques
Nociception
Réponse physiologique du stress
Affective
Réponses émotionnelles
Dysfonctions psychologiques
Cognitive
Croyances
Stratégies
Coping
Résistance
Attitudes
Significations
Comportementale
Manifestations observables
Observation du comportement
Socioculturelle
Caractéristiques démographiques
Âge
Sexe
Familles et proches aidants
Culture
Souffrance
Diachronie
Plus durable
Douleur
Synchronie
Plus soudain
Types de douleurs
Nociceptive
Somatique
Viscérale
Neuropathique
Psychogénique
Chronique
Inutile
Destructrice
Multifactoriel
Aigue
Utile
Protectrice
Unifactoriel
Voies de la douleur
Somatique
Toucher
Proprioception
Sensations thermiques
Chaud
Froid
Douleur
Fibres
A Beta
Réponses rapides
A Delta
Réponses moyennes
C
Réponses lentes
Étapes
1- Transduction
Stimuli nociceptifs
Récepteurs cutanés
Récepteurs musculaires et articulaires
Récepteurs viscéraux
1er relais (CDPME)
2- Transmission
1- Périphérie à la ME
2- ME au tronc cérébral et thalamus
3- Thalamus au cortex
Deuxième relais (CDPME à CVLME
3- Modulation
Excitatitce
Inhibitrice
Mécanismes spinaux
Théorie du portillon
Contrôles inhibiteurs descendants
CIDN
Mécanismes des centres supérieurs
4- Perception
Troisième relais
Viscérale
Innervation double
Orofaciale
Trijumeau
Nociception
Mécanisme périphérique
Stimulus
Activation de récepteurs
Fibres nerveuses
Physiopathologie
Phase inflammation
Diminution seuil de nociception
Phase cicatrisation
Hémostase
Inflammation
Prolifération ou granulation
Remodelage ou maturation
Activation
Sensibilisation
Inflammation
Sensibilisation périphérique / hyperalgie primaire
Allodynie
Activation et sensibilisation du nocicepteur
Hyperalgie
Sensibilisation centrale et inflammation
Aspects psychologiques
Facteurs physiques
Facteurs psychologiques
Attention
Cognitif
Mémoire
Apprentissage
Processus de la pensée
Croyances
Humeur
Réponses comportementales
Interactions avec l'environnement
Facteurs contextuels
Perception de la douleur
Diagnostic par Pt
Perception facteurs étiologiques
Cours de la maladie
Perception des conséquences
Perception de la maîtrise
Échelle
Critères de sélection
1- Fiable
2- Valides
3- Sensibles
4- Utilisables
5- Pratiques
Recommandations
1- Dépistage
2- Évaluations exhaustives avec outils validés
3- Évaluations exhaustives sans outils validés
4- Perception du patient face à sa douleur
Types échelles
Unidimentionnelle
Visuelle analogique
Nominale
Numérique
Schéma verbal simple
Schéma corporal
Verbale de classement
Échelle combinée
Multidimentionnelle
BPI
Annexe G
ESAS-R
Adaptées
Auto-évaluation
Hétéroévaluation
Critical-pain observation tool
Évaluation
Données subjectives
Description du Pt
Données objectives
Expressions faciales
Douleur aiguë
Gestion
Monomodale ( < 4/10 )
Multimodale ( > 4/10 )
Non-traitée
Facteur de risque pour une maladie cardiaque
Pneumonie
Thromboplhébite
Dlr chronique
Douleur chronique
Neuropathique
Dysesthésies
Brûlures
Décharge électrique
Centrale / périphérique
Nociceptive
Somatique
Viscérale
Symptômes
Rythme inflammatoire
Rythme mécanique
Plus de 3 mois
Inutile
Récurrante
Approche multimodale
Coûts directs
Coûts indirects
Aide à mourir (AMM)
Pt demande à un professionnel
Évaluation pronostic
Processus décisionnel
Avis d'un second médecin
Plusieurs aspects
Dilemme éthique
Accord
Désaccord
Personnes âgées
Dlr chronique
Diminue
Autonomie
Interactions
Qualité de vie
Sommeil
Augmente
Utilisation services de santé
Dépression / anxiété
Soins palliatifs
Sédation palliative
Consentement
Médication SC
Surveillance
Posologie des enfants
Traitements
Pharmacologiques
Pharmacodynamique
Facteurs
Liés au Mx
Liés à la physiologie du Pt
Éléments
Effets thérapeutiques
Effets secondaires
Effets indésirables
Effets toxiques
Réactions idiosyncrasiques
Réactions allergiques
Pharnacocinétique
1- Libération
2- Absorption
3- Distribution
4- Métabolisme
5- Élimintation
Antihyperalgésique
Kétamine
Protoxyde d'azote
Clonidine
Analgésiques locaux
Amantadine
Magnésium
Gabapentinoïdes
Analgésiques
Antinociceptifs
Opioïdes
Classement
Produits naturels
Semi-synthétiques
Synthétiques
Non-opioïdes
AINS
Douleur / fièvre / inflammation
Acétaminophène
Douleur / fièvre
Voies d'administration
Orales
Cutanées
Rectales
Respiratoires
Parentérales
Spinales
Classifications actuelles
Sévérité de la dlr
Basée sur les cibles thérapeutiques
Non-pharmacologiques
Approches
Physiques
Exercices physiques
Toucher-massage
Kinésithérapie
Froid / chaud
Cognitive et comportementale
Relaxation
Hypoanalésie
Support émotionnel
Aide aux AVQ
Créer environnement comfortabel
Urgence
Méthodes physiques
Anesthésie locale
Approche empathique / rassurante