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Insuffisance rénale aiguë (:one: Signes de gravité immédiate (Sondage…
Insuffisance rénale aiguë
Définitions
:arrow_lower_right: DFG
Diagnostic : :arrow_upper_right: Créatinémie
Oligurie
< 500 mL/j ou < 0,5 mL/kg/h
Anurie
< 100 mL/j
:one: Signes de gravité immédiate
Sondage urinaire
Anurie
RT
OAP réfractaire aux diurétiques
PA
HTA maligne
ECG
Onde T pointue, symétrique
Troubles de la conduction
:arrow_upper_right: QRS
TV, FV
Ionogramme
Hyperkaliémie > 6 mmol/L
GDS
Acidose métabolique
:warning: Anurie + Hyperkaliémie
N.B
Médicaments à élimination rénale
Hyponatrémie sévère associée
:two:IRA ou IRC?
Chiffres antérieurs de créatinémie
Contexte
Peu utile
Taille des reins
Anémie
Hypocalcémie
:three:Etiologie
:one:Fonctionnel : 40-50%
Clinique :arrow_right: Cristalloïdes IV
Hypovolémie
Choc
Insuffisance cardiaque
Médicamenteux :arrow_right: :arrow_up_down: TTT
IEC
ARA-II
AINS
Diurétiques
Indices urinaires
Aldostérone
Na(u) < 20 mmol/L
Na(u) < K(u)
ADH
Urée (u/sang) > 10
Créat(u/plasma) > 30
:two:Parenchymateux : 40%
Systémique = 90%
:arrow_right: Nécrose tubulaire aiguë
Ischémique
Toxique
Inflammatoire
:arrow_right:
Optimisation hémodynamique
Correction des facteurs d'aggression
Spécifique = 10%
Glomérulaire
HTA
Protéinurie
Hématurie
:arrow_right:
BU + PA
Avis néphrologique
Tubulo-interstitiel
Leucocyturie
Vasculaire
HTA
:three:Obstructif = 10%
Etiologie
Lithiase
HBP
Tumeur
Obstruction sonde
:arrow_right:
Toucher pelvien
Echographie abdominale
Clinique
Dysurie
Hématurie macroscopique
Globe vésical
Douleurs lombaires
Traitement
Dérivation rapides des urines
500cc/30min : hématurie a vacuo
SSI + K+
Syndrome de levée d'obstacle avec polyurie