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CONSULTAS PRÉ-CONCEPCIONAIS (Testes laboratoriais (Sorológicos par rubéola…
CONSULTAS PRÉ-CONCEPCIONAIS
Importância
Prevenção primária
Ouvir, examinar, explicar
Limitação do pré-natal na prevenção de anomalias congênitas
Identificar riscos maternos e fetais
Continuidade mesmo quando atrelada a serviços especializados
Prática de saúde pública
Morte materna
Perdas gestacionais
Ocorrência de defeitos congênitos anatômicos ou funcionais
Identificar o momento mais oportuno para a gravidez
Hábitos de vida
Tabaco
Susbtâncias teratogênicas
Nicotina :red_flag:
Estimula SNC
:heavy_plus_sign: frequência cardíaca
:heavy_plus_sign: consumo de O2
:check: ADH: vasoconstrição e :heavy_plus_sign: PA
Inibe crescimento dos tecidos fetais
Reduz níveis de B12 no feto e na mãe
Concentra-se na placenta
Monóxido de carbono :red_flag:
Hipóxia fetal
Chumbo :red_flag:
Neurotóxico
Hidrocarbonetos :red_flag:
Mutagênicos
Consequências
:no_entry: peso ao nascimento
Ocorrência de doenças respiratórias
Problemas comportamentais
Mortalidade perinatal
Deslocamento de placenta
Prematuridade
Anatômicas: lábio leporino; redução transversa terminal de membros
Álcool
:warning: Abstinência total
Geralmente associado a nutrição insatisfatória e uso de outras drogas
Síndrome alcóolica fetal
:no_entry: crescimento pré e pós-natal
Disfunções do SNC
Anomalias: microcefalia, microftalmia, lábio fino, hipoplasia da face média
Retardo mental
Alterações neurocomportamentais
Medicamentos
Buscar alternativas terapêuticas
Avaliar diminuição da dose
Dieta
Suporte nutricional :<3:
Ácido fólico
Fortificação de farinhas de trigo e milho com ferro e ác. fólico para evitar anemias carenciais e DTN
Jejum
Provoca cetosacidose :arrow_right: defeitos de fechamento do tubo neural
Hipervitaminoses
:!: Vit A é teratogênica
Dietas restritivas
Faltam essenciais ao feto
Aconselhamento
Todas as pacientes
Suplementação periconcepcinal com 0,4 a 0,8mg de ácido fólico reduz o riso de DTN
Intervalo de 18 a 24 meses entre partos reduz a incidência de parto prematuro
Tabagistas
Programas para parar de fumar reduzem a incidência de parto prematuro
Obesas
Perda de peso diminui risco de pré-eclâmpsia
História de feto anterior com DTN
Suplementação periconcepcional com 4mg de ácido fólico reduz o risco de recorrência de DTN
Diabéticas
Controle glicêmico pré-gestacional previne ocorrência de malformações
Exame físico
PA, pulso, peso, altura, exame pélvico e das mamas
Anamnese
Condições médicas e genéticas
Hábitos de vida
Riscos psicossociais
:!!: Promoção de saúde e avaliação de riscos
Testes laboratoriais
Sorológicos par rubéola
Exame de urina para detectar proteína ou glicose
Determinação da hemoglobina para detectar anemia ferropriva
Antígeno de superfície da hepatite B
Teste de HIV
Rastreamento toxicológico para drogas ilícitas
Papanicolau para detectar displasia cervical
Outros: testes para gonorreia, sífilis, clamídia e rastreamento para vaginose bacteriana