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Herz (Patho) (Perikarditis (Makroskopie (Fibrinös (am häufigsten), Eitrig,…

- - - - mögliche Ursache eines plötzlichen Herztodes bei jungen Erwachsenen
      - Zelluntergang des rechtsventrikulären Myokards (Myokardersatz durch fibro-adipöses Gewebe) --> Herzmuskelschwäche und Dilatation des rechten Ventrikels
      - Durch veränderte Anatomie --> Störungen der Erregungsausbreitung --> ventrikuläre Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern
      - Wird autosomal dominant vererbt.
    - - Massiv dilatiertes Herz (Exzentrische Hypertrophie).
      - Merkmale: abgerundete Herzspitze. Histo: Hyper- und atrophe Kardiomyozyten und interstitielle Vernarbung – sagt uns aber nichts aus über Ursache.
      - Herz zwar zu schwer, Dicke nicht zwingend auffällig.
      - entsteht idiopathisch oder sekundär (vor allem nach viraler Myokarditis)
      - Kontraktionsverlust des Arbeitsmyokards. Dies führt zu einer Herzinsuffizienzsymptomatik mit Vor- und Rückwärtsversagen
    - - Vermehrt Bindegewebe, versteiftes Herz (diastolische Dysfunktion), dilatatierte Vorhöfe.
      - Texturstörung: wirre Kardiomyozytenanordnung und interstitielle Vernarbung.
      - Ursachen: Hämochromatose, Amyloidose (Nachweis über Kongorotfärbung), Hypereosinophilie führt zu Endomyokardfibrose
    - - (asymmetrische, septumbetonte) Hypertrophie, oft des LV. Bei starker Ausprägung der Asymmetrie und Septumhypertrophie (Wulst unterhalb Aortenklappe, deshalb funktionelle Aortenstenose) spricht man dann von hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie. -- Patient synkopiert
      - häufigste kardial bedingte Todesursache beim jungen Menschen (plötzlicher Herztod)
      - Histo: myozyten diasarray, sprich ungeordnet. Interstitielle Vernarbung (ist jedoch nicht spezifisch)
      - Prävalenz 1:500 Personen. Grosser Teil ist genetisch bedingt (autosomal dominante Mutation von Sarkomerproteinen)
- - - - Viral und postviral: Coxsackie, CMV, HSV, HIV --> meist fibrinös
      - Bakteriell: TB --> granulomatös
      - selten Pilze
    - - Immunologisch: SLE, rheumatisches Fieber --> serofibrinös
      - Post-Myokardinfarkt od nach Herz-OP, nach Bestrahlung
        
        1-6 Wo n. MI, Herz-OP kommt es zu einer Perikarditis. Klinik: stechende retrosternale Sz, Fieber.
      - Urämisch --> fibrinös
      - Paraneoplastisch
      - Medikamentös toxisch
      - idiopathisch
- - - - (post)viral: Coxsackie B, Parvo B19, Adenoviren
        
        Molekulares Mimikry
        
        Bei Viruspersistenz kann es in der Folge zu einer dilatativen Kardiomyopathie kommen.
        
        "Seitdem ich die Grippe hatte, fühle ich mich immer so schlapp und bin gar nicht richtig belastbar!" --> an Myokarditis denken!!!
      - bakteriell: Strepto-, Staphylokokken
        
        Eher selten, schlechte Prognose --> Quelle suchen! (z.B. Pyelonephritis, oder Streuung i.R. einer Endokarditis)
        
        Histo: Fleckförmig im ganzen Myokard Abszesse. Neutrophile! (einzige Form der Myokarditis die mit so reinem Neutrophileninfiltrat einhergeht.)
    - - Medikamentös/toxisch: Anthrazykline (Chemo), Noradrenalin, Kokain, Alkohol
      - Systemerkrankungen: SLE, rheumatisches Fieber, Sklerodermie
      - Bestrahlung