Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Knochentumoren (Weitere Knochentumoren (Knochenmetastasen (viel häufiger…

- - - - Rel häufig – wird oft gar nicht diagnostiziert (läuft unter Wachstumsschmerz). Kommt häufig bei jungen Männern vor 10-30 J.
      - Klinische Präsentation ist typisch: charakteristische Nachtschmerzen, sehr gutes Ansprechen auf NSAID (v.a. Aspirin).
      - Anatomische Verteilung: am häufigsten in Diaphyse der langen Röhrenknochen, sprich Femur und in der Tibia (50%), seltener in den Hand- und Fussknochen, in WS und in Fibula. Werden nicht grösser als 2cm (Definitionsgemäss, wenn grösser, nennt man's Osteoblastom).
      - Histo: Nidus ist Geflechtknochen! Zwischen den einzelnen Trabekeln: fibrovaskuläres Gewebe. Peritumorale Sklerose. Sklerose geht weg, wenn Tumor weg.
      - Makroskopisch: Tumor in Zentrum nennt man Nidus und darum herum --> reaktive Sklerose peritumoral
      - Th: currettage --> Heilung
      - Vorwiegend kortikaler, kleiner Tumor (etwa 1cm) mit radiologisch zentraler Aufhellungszone (Nidus)
    - - Grundsätzlich das gleiche wie Osteoidosteom – man nennts auch Giant Osteoid Osteoma
      - Unterschiede zu Osteoidosteom: Klinik ist etwas anders: Ansprechen nicht so gut auf NSAID. Haben auch nicht so ausgeprägte peritumorale Sklerose. Prädilektionsstelle sind nicht die langen Röhrenknochen sondern Wirbelsäule und Metaphyse der langen Knochen. Können bis zu 11cm gross werden.
      - Auch hier M>>F, 80% der Pat sind unter 30J.
      - Histo: Nidus, peritumoral auch reaktiver Prozess mit Granulationsgewebe.
    - - gutartiger, rundlicher Knochentumor
      - rel häufig, kann in jedem Alter auftreten. meist asymptomatisch
  - - - Häufigste maligne Neoplasie des Knochens. Definitionsgemäss ist es eine mesenchymale Neoplasie, bei der die malignen Zellen Osteoid produzieren.
      - Die meisten Tumoren treten de novo auf (primäre Formen, v.a. bei Jungen), jedoch gibt’s auch sekundäre Formen i.R. von Paget’s disease, vorangegangene Chemo od Bestrahlung, fibröse Dysplasie, chronische Osteomyelitis.
      - Klinik: Schwellung und Schmerzen.
      - M>F. Häufigkeitsgipfel 16.-25. Lebensjahr
      - Anatomische Verteilung: 50% um das Knie herum, Metaphysen der Röhrenknochen. Metastasieren fast ausschliesslich hämatogen und v.a. in Lungen!
      - Rx: Malignitätszeichen: Infiltration Weichteile, periostale Reaktionen wie Spikulae, sog Codman-Dreieck (Periost hebt sich ab, darunter bildet sich Geflechtknochen --> reaktiv – nicht Teil des Tumors).
      - Histo: Es gibt versch. Subtypen. Allgemein: meist sehr viele Tumorzellen, vergrössert, hyperchromatisch. Produzieren Osteoid! Darstellung MDM2 mittels FISH.
      - Behandlung: Neoadjuvante Chemo bei High-Grade Tumoren. Wie gut Tumor auf Chemo reagiert bzw wie stark er zurück geht, hat prognostischen Stellenwert. Damit kann ev Gliedmasse erhalten bleiben – oft kommt’s jedoch trotzdem zu Amputation.
- - - - Aus hyalinem Knorpel bestehender gutartiger Tumor
      - Lokalisation: Kleine Röhrenknochen von Fingern und Mittelhand
      - Klinik: oft aysmptomatisch, manchm. Schmerzen, Spontanfrakturen.
      - Typisches Alter zw 30-50. F>M
      - Histo: Zellulärer als normaler hyaliner Knorpel.
    - - Klinik: Palpable Masse, ev Schmerzen durch lokales Wachstum.
      - Von Knorpelkappe bedeckter Tumor im Metaphysenbereich. Häufigster gutartiger Knochentumor.
      - 60% der Pat sind unter 20 Jahren – Durchschnittsalter 10 Jahre. M>F.
      - Histo: Charakteristisch: Knorpelkappe, weniger als 1cm gross
      - Anatomische Verteilung: Jeder Knochen; meist Metaphyse der langen Knochen (Femur, Humerus und Tibia).
    - - selten!
  - - - Erkrankung des Erwachsenenalters: peak 60y. M>F!!
      - Zweithäufigste maligne Neoplasie des Knochens nach Osteosarkom.
      - Per Definitionem: Neoplasie, bei welcher die Tumorzellen eine Kartilaginöse Matrix produzieren. Entstehen nur de novo.
      - Klinik: lokale Schwellung und Schmerz.
      - Th: vollständige Entfernung des Tumors. Grad I kann man gleich behandeln wie Enchondrom (Currettage).
      - Makro: knorpeliger Aspekt. Anatomische Verteilung: Oft Gelenksnah.