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Neoplasien des Auges (Patho) (Augenlid (Talgdrüsenkarzinom (Häufigste…
Neoplasien des Auges (Patho)
Augenlid
Basalzellkarzinom
Häufigste Neoplasie des Augenlids (in Analogie zur Haut im Allgemeinen)
Histo: Palisadierung der Zellen am äusserer Rand, Retraktionsartefakte (Spalt)
Morpho: Erhaben, gut palpabel. Im Frühstadium perlmuttartiger Glanz, später auch oberflächlich ulzerierend.
Plattenepithelkarzinom
2.-3. Häufigste Neoplasie des Augenlids (5% der Lid-Neoplasien
V.a. ältere, hellhäutige Individuen sind betroffen. Assoz mit UV-Exposition. Seltener bei jüngeren Menschen (wenn dann Radiation, HIV, HPV-assoziiert)
Histo analog zu Plattenepithelkarzinomen anderer Lokalisation
Kann de novo entstehen oder aus aktinischer Keratose.
Talgdrüsenkarzinom
Häufigste Lokalisation von Talgdrüsenkarzinomen allgemein ist periorbital! Macht insgesamt jedoch nur 0.8% der Lidtumore aus. Kommt v.a. am Oberlidrand vor.
Meibom’sche Drüsen>Zeiss’sche Drüsen
Mortalitätsrate 22%, v.a. ältere Frauen >70 betroffen.
--> Gefahr der verzögerte Diagnose, da häufig Chalazion imitiert.
Metastasierung in Parotis und submandibuläre LK.
Histo: dichtgepackte Nester von Zellen mit sebatiöser talgdrüsenähnlicher Differenzierung. (ganz helle Zellen). Rel viele Mitosen.
Konjunktiva
Plattenepithelkarzinom
v.a. im Bereich des Limbus (dort wo Konjunktiva zu Kornea wird)
v.a. ältere Individuen, assoz mit UV-Strahlung. Pat mit HIV 13-fach erhöhtes Risiko, HPV.
Komplikationen: lokal, intrakranielle Ausbreitung, lymphogene und hämatogene Metastasen. (wenn invasiv!)
Naevus
sind rel häufig.
Cave: pigmentierte Läsion mit Übergreifen auf Corea oder Lokalisation in Fornix oder palpebraler Konjunktiva: eher Melanom
Melanom
Seltener als intraokuläre Melanome od Melanome der Haut. Nur etwa 2% der Malignome des Auges.
Hellhäufige Individuen, 5. Dekade, v.a. Limbus.
25% de novo, 20-25% aus vorbestehendem Naevus, 50-75% aus konjunktivaler melanozytärer intraepithelialer Neoplasie (c-MIN) --> Vorläuferläsion wie Lentigo maligna des Auges.
Komplikationen: Metastasierung in regionale LK hämatogen, Ausbreitung in Bulbus und Orbita.
Histo: Melanozytäre Nester, Atypien der Zellen. Mitosefiguren.
Uvea
Naevus
Melanom
Häufigstes intraokuläres Malignom des Erwachsenen, 2. Häufigstes Lokalisation für primäre Melanome überhaupt.
Entweder anterior (Iris) oder posterior (Ziliarkörper, Choroidea)
Häufiger in hellhäufigen Individuen, mittleres Alter 55J
Mortalität 30-50% innerhalb 10 Jahren nach ED. (Späte Diagnose, da man bei intraokulären nichts sieht... kann klinisch lange inapparent bleiben)
Histo: immer dran denken, dass Melanom auch ungefärbt sein kann. Es gibt versch Subtypen – je nach dem unterschiedl. Überlebensrate.
Negative Prädiktoren: Tumorgrösse, vordere Augenhälfte, Einwachsen in Ziliarkörper und vordere Augenkammer, Infiltration der Sklera, Gefäss od Nervenscheideneinbrüche, mitotische Aktivität, Tumornekrose usw.......
Karzinommetastasen
Retina
Retinoblastom
Häufigste intraokuläre Neoplasie des Kindesalters (medianes Alter 18 Monate).
Metastasiert gern in Gehirn, KM, selten Lunge. Prognostisch ungünstig: extraokuläre Ausbreitung, Invasion von N. opticus und Choroidea.
Ursprung neuronal. Oft schon rel weit fortgeschritten.
--> „small blue round cell tumour“ (DD!) wachsen in Rosetten (Zeichen dafür, dass es neuronalen Ursprungs ist)
Lymphome
Analog zum DLBCL des Gehirns!
oft ältere Individuen betroffen
Kann klinisch als Uveitis imponieren. „Masquerade Syndrom“
Diagnose an Glaskörperaspirat. Dann sieht man Lymphomzellen
