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Pharynx+Larynx (Pharynx (Adenoid (Hyperlplasie der lymphoepithelialen…

- - - - Nasopharyngeales Angiofibrom
        
        von der hinteren Rachenwand ausgehende gefäss- und zellreicher fibromatöser Tumor - bei Knaben und jungen Männern.
      - Papillome
    - - Nasopharynxkarzinom
        
        in 80% Plattenepithelkarzinome
        
        Jedes Alter, gehäuft 30-50J
        
        Schmerzlose Halslymphknotenschwellung, Tubenventilationsstörung --> Rezidivierende Otitis media und Seromukotympanon
        
        mit EBV assoziiert
      - Oropharynxkarzinom
        
        Plattenepithelkarzinom
        
        Vorläufer sind Leukoplakie, Erythroplakie
        
        Th: Operation plus Chemo-Radiotherapie.
        
        RF: Rauchen, Alkohol. Kann mit HPV assoziiert sein (wenn mit HPV ass. --> bessere Überlebensrate)
        
        Häufiges Erstsymptom: Vergrößerte zervikale Lymphknoten aufgrund lokaler Lymphknotenmetastasierung
      - Lymphome
  - - - Entzündung des Rachenraumes ohne Entzündung der Tonsillen
    - - Tabakrauch, Allergien
    - - Akute Tonsillitis
        
        Entzündung der Tonsillen über das physiologische Maß hinaus, also mit zusätzlich bestehender klinisch relevanter Symptomatik wie Schmerzen und/oder Fieber
        
        viral: Rhinoviren, Adenoviren, Influenzaviren usw.
        
        bakteriell: Gruppe A-Streptokokken --> Angina
      - Spezifische Infekte (Masern, Diphtherie, Scharlach, EBV)
- - - - (Histamin vermittelt) → Auftreten von Urtikaria
      - Therapie Akut: Corticosteroide i.v., Antihistaminika i.v., eventuell Adrenalin
    - - → Keine Urtikaria
        Hereditäres Angioödem: C1-Esterase-Inhibitor-Mangel (Bradykinin vermittelt), erworben: Lymphoproliferative Erkrankungen
        Medikamenten induziert (ACE-Hemmer, selten AT1-Blocker, ASS)
        Idiopathisch
      - Therapie Akut: Bradykinin-B2-Rezeptor-Antagonisten (Icatibant), C1-Esterase-Inhibitor-Substitution, ggf. FFP
  - - - viral, bakteriell, Noxen
    - - Schleimhautreizung bei Rauchen
    - - sekundär durch kanalikuläre Ausbreitung einer Lungen-Tbc
  - - - Stimmbandpolypen
        
        Ae: unklar, ev mit Rauchen assoziiert, entzündlicher Reizzustand. Histolog: Schleimhauthyperplasie
        
        Meist einseitig, kugelig, liegen den Stimmlippen auf.
        Oft am Übergang von vorderem zu mittlerem Stimmbanddrittel
        
        Stimme tönt heiser, diplophon (so als ob zwei Stimmen nebeneinander sprechen würden
      - Sängerknötchen
        
        Beidseitige, gegenüberliegende stecknadelkopfgroße bindegewebige Verdickungen
        
        Ursache: Stimmbandüberlastung (z.B. Lehrer, Erzieher, Parteiredner)
        
        Funktionelle Störung: Stimme wird überlastet und dann kommt's zur Ausbildung der Knötchen. Bei den anderen wächst der Polyp od die Zyste und dann kommt's zu Heiserkeit.
        
        Therapie: Entlastung der Stimme! Ev Logopädische Stimmtherapie
        
        In Laryngoskopie sieht es aus wie Sanduhrglottis --> im Bereich der Knötchen schliesst es - hinten und vorne davon nicht.
      - Kehlkopfpapillom
        
        Himbeerartige, blumenkohlartige RF - oberflächlich
        
        assoziiert mit HPV (6 und 11).
        
        häufige Rezidive nach chirurgischer Entfernung
      - Stimmlippenzyste
        
        Intrachordale, einseitige RF (es hat Stimmlippenschleimhaut drüber - submukös)
        
        Pathogenese: Verschluss Schleimdrüsengang --> Retentionszyste. od Epidermoidzyste
        
        Th: Operative Exstirpation
    - - Larynxkarzinom (meist Plattenepithelkarzinom)
        
        Einteilung
        
        supraglottisches Karzinom 40%
        
        Ausgang von den Taschenbändern oder der
        Epiglottis
        
        macht erst spät Heiserkeit. Frühsymptome: unspezifische Schluck- und FKbeschwerden
        
        Frühe Metastasierung in regionale LK
        
        subglottisches Karzinom (selten 1%)
        
        vorzeitige Infiltration des Ringknorpels
        
        Behandlung schwierig, Prognose schlecht
        
        Glottiskarzinom 60%
        
        rel späte Metastasierung (im vgl. mit supraglott.) da nur spärlicher Lymphabfluss in diesem Bereich.
        
        Ausgangspunkt: Stimmbänder --> macht früh Heiserkeit!!
        
        Ursachen: Nikotinabusus, Alkoholabusus, Asbest
        Präkanzerose: Leukoplakie, Larynxpapillom des Erwachsenen (HPV)
        
        Frühsymptome:
        Bei Befall der Stimmlippen (Glottiskarzinom): Heiserkeit
        Bei den beiden anderen Tumorlokalisationen: Heiserkeit = fortgeschrittenes Stadium
        Spätsymptome
        Fremdkörpergefühl, Dyspnoe, Dysphagie, Stridor, Hämoptoe
        
        Wichtig bei Anamnese: Nikotinabusus (py), Alkoholabusus? Husten? Atemnot nachts? bei Anstrengung? Dysphagie? Gewichtsverlust? Sprechgewohnheiten, Sprechbelastungen?
      - Neuroendokrine Karzinome
      - Mesenchymale Tumoren