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Evaluación materna. Cuidados intensivos (Traumatismo (Lesión penetrante…
Evaluación materna.
Cuidados intensivos
Síndrome de distrés respiratorio agudo
Causas
Preeclampsia-eclampsia
Hemorragia
Infecciones
Fisiopatogenia
40-50% de mortalidad.
Lesión del epitelio alveolar pulmonar.
Lesión de endotelio vascular.
Acumulación de neutrófilos.
Secreción de citocinas.
Relación
Choque
Traumatismo
Sobrecarga de líquidos
Manejo
Portar oxígeno proporcional al volúmen minuto cardiaco.
Corrección de la anemia 1.25 ml O2/gr de Hb sat. 90%
Evolución clínica
Hipervencilación
Alcalosis respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda
Disnea marcada, taquipnea, hipoxemia, auscultación anormal, Rx con infiltrados bilaterales
Cortocircuitos pulmonares
Hipoxia severa, hipercapnia, fibrosis intraalveolar e infiltración fibroblástica de tabiques aleolares
Traumatismo
Lesión uterina
Tabla
Abuso sexual
10-20% no son denunciados
Antecedentes automovilísticos
Cinturón
<50% lo utilizan
Banda pélvica sobre los muslos, debajo del útero y banda superior entre las mamas
Maltrato físico
11% la sufre, cada año 5 millones de mujeres son maltratadas
Factores de riesgo
Estilo de vida, problemas de salud, inestabilidad social
Lesión penetrante
Relación
Intento de aborto
Intento de suicidio
Asalto violento
Armas de fuego
Herida por arma blanca
Lesiones térmicas
Quemaduras severas
El pronóstico fetal es malo
40-50% de superficie corporal el pronóstico es grave
Choque séptico
Causas
Corioamnionitis
Fascitis necrosante
Pielonefritis antes del parto
Aborto séptico
Sepsis puerperal
Etiopatogenia
Enterobacterias productoras de endotoxicas
E. coli
Evolución clínica
Liberación de mediadres vasoactivos.
Disminución de la resistencia ascular.
Respuesta inflamatoria.
Lesión del endotelio vascular a endotoxinas
Hipoperfusión
Acidosis láctica
FOM
Tratamiento
Monitorización de TA y orina.
Infusión líquidos I.V.
Antibióticos empíricos.
Soporte ventilatorio
Intervención quirúrgica
RM
Para pelvimetría
No se reporta daño fetal
Evalua abdomen y espacio retroperitoneal
Ecografía
Posible daño tisular por el calor y cavitación.
No hay daño fetal documentado.
Transmisión de ondas de sonido
Medicina nuclear
La exposición a radiofármacos varian de acuerdo con las edades gestacionales y son máximas al comienzo del embarazo, a excepción del yodo
Radiación ionizante
Rx y Rayos gamma son de longitud de onda corta
Dosis radiación
TAC
baja exposición 250 mrad
Rx tórax
<0.07 mrad
TAC
<1.5 rad
Rx abdomen
<100 mrad
Efectos adversos
Restricciones del crecimiento
Malformaciones congénitas
Carcinogénesis
Microcefalia y retras mental neonatal
Esterilidad
Muerte celular
Embriogénesis
Daño tisular
100 rad
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
