Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Набуті вади серця (Виділяють 2 основні групи (Недостатність клапанів, що…
Набуті вади серця
-
,
Мітральний стеноз
- звуження лівого атріовентрикулярного отвору, що приводить до затруднення спорожнення лівого передсердя та збільшення градієнту діастолічного тиску між ЛП та ЛШ
- жінки хворіють приблизно в 2-3 рази частіше
Етіологія
Найбільш частою причиною є ревматичний ендокардит. Більш ніж половині випадків ревматизм протікає латентно, приховано і, як правило, починається в дитинстві-молодому віці. Перші суб'єктивні ознаки захворювання (відишка, зниження працездатності) з'являються пізніше 25-40 років
Ревматичний стеноз лівого АВ-отвору часто поєднується з недостатністю мітрального клапану
Пошкодження мітрального клапану при ревматичногому ендокардиті характеризується:
- Потовщенням створок мітрального клапану (запальний набряк з подальшим склерозуванням)
- зрощення комісур
- зрощення та вкорочення хорд клапана
- розвиток кальцинозу стулок, фіброзного кільця та підклапанних структур
На ранніх стадіях захворювання зміни обмеженні лише потовщенням та зрощенням стулок, що легко розділяються при комісуротомії
На пізніх стадіях мітрального стенозу характеризується різким склерозуванням, потовщенню і кальцинозом стулок, що стають малорухомими, ригідними.
В тяжких випадках відбується деформація підклапанного простору: хорди та папілярні м'язи припаяні до стулок клапану, верхівка ЛШ звужена
-
Атеросклероз з пошкодженням стулок мітрального клапану (фіброз, кальциноз)
-
-
На схемі показано:
- турбулентний потік крові з ЛП в ЛШ
- ексцентрична гіпертрофія ЛП та ПШ
Зміни гемодинаміки
В нормі площа лівого АВ-отвору =4-6 см. Зменшення площі менше 4 см2 створює перешкоду діастолічному току крові з ЛП до ЛШ (перший бар'єр), що може бути подоланий лише при
підвищенні тиску в передсерді (Норма тиску=5-7 мм рт. ст.)
-
захворювання, в основі яких лежать морфологічні та/або функціональні порушення клапанного апарату (стулок клапанів, фіброзного кільця, хорд, папілярних м'язів), що розвиваються в результаті гострих та хронічних захворювань і травм і викликають зміну внутрішньосерцевої гемодинаміки
-