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SD PLEUROPULMONARES (2. SD PULMONARES (2.3 HIPERAERAÇÃO = ENFISEMA…

- - - - INSPEÇ - dispnéia, tórax em posiç de inspiraç prof e tiragem (retraç da musc entre as costelas) / tórax em tonel.
      - PALPAÇ - FTV normal ou diminuído
      - PERCUS - normal ou hipersonoro
      - AUSCULTA - diminui MV c expiraç prolongada, sibilos expirat em ambos os campos pulmonares
  - - - O Q É? - inflamaç das vias aéreas desde a faringe por vírus
      - O Q SENTE? - febre, cefaléia, desconforto retroesternal, rouquidão, tosse seca --> expectoraç mucosa --> mucopurulenta (se tiver infecç bacteriana secund)
      - EX FÍSICO - INSPEÇ, PALPAÇ E PERCUS = normal; AUSCULTA = roncos, sibilos inconst, estertores grossos e disseminados ( - freq); + tosse mucopurulenta.
    - - O Q É? excessiva secreç de muco na arvore brônquica
      - O Q SENTE? tosse c expectoraç mucopurulenta q persiste meses, alterna períodos de melhora e piora ( depend de infecç, poluiç atmosf, e tabaco)
      - EX FÍSICO - INSPEÇ, PALPAÇ E PERCUS = normal; AUSCULTA = estertores grossos e disseminados em ambos os hemitórax, roncos e sibilos (+ freq)
      - DIAGN DIFERENCIAL - enfisema
  - - - é variável, dep da localizaç e extens.
      - NPEÇ e PALPAÇ - reduz expansibilid
      - PERCUS - som submaciço no local devido a > presença de ar nos alvéolos
      - AUSCULTA - estertores grossos, roncos e sibilos no local
- - - - AP - alargam dos espaçs intercostais, rebaixam e retificaç das cúpulas diafragmáticas, aumento aparente da reg supraclavicular, reduç do vol hilar, verticalizaç da silhueta cardíaca
      - PERFIL - aumento do diâm ant-post; zona hipertranspar (escura) atrás do esterno, na frente e acima da silhueta cardíaca e atrás do :<3:
    - - FASE INICIAL - MV diminuido e expiraç prolongada,
      - INSPEÇ - expansibilid diminuida, tórax em tonel (casos + avançados)
      - PALPAÇ - expansibilid diminuída, FTV diminuído
      - PERCUS - no inicío normal, hipersonoro em casos graves
      - AUSCULTA - MV diminuido, fase expiratória prolongada, ressonância vocal diminuída
  - - - PALPAÇ - expansibilid diminuída, FTV diminuido ou ausente (pac fala 33 e sente a vibraç c as mão)
      - PERCUS - submaciez ou maciez
      - INSPEÇ - retraç do tórax e tiragem, expansibilid diminuida
      - AUSCULTA - respiraç broncovesicular, MV ausente, ressonânc vocal diminuida
  - - - INSPEÇ - expansibilid diminuida
      - PALPAÇ - expansibilid diminuita; FTV aumentado, devido a > capacid de propagaç da voz no parênquima consolidado.
      - PERCUSSAO - submaciez ou maciez - a condensaç diminui os espaços aéreos pulmonares, dando caract de víscera maciça
      - AUSCULTA - respiraç brônquica (ruído de sopro rude e forte de qualid tubular) substitui o MV, porém ele pode estar preservado; sopro tubário (ar passa por brônquio pérvio situado no seio da consolidação parenquimatosa); broncofonia (ausculta da voz s/ nitidez), egofonia ( tipo de broncofonia c qualid anasalada e metálica); pectorilóquia (ausculta da voz c nitidez); estertores finos (na abertura de vias aéreas anteriorm fechadas por líq ou exsud nos alvéolos, no final da inspiraç, são ag, de curta duração, não modifica c a tosse, mas c a mudança de postura.
    - - TB e penumonia tem semiolog similar (som maciço à percussao e aumento do FTV). São diferenciados pela história clín e ex complem de imag. PNEUMONIA -
      - PNEUMONIA - dura alguns dias, nos ex de imag, mostram opacid nas bases pulmonares
      - TB - tem tosse por + de 2 semanas, hemoptise, emagrecim e febrícula (vespertina), nos ex de imag mostram opacid localiz principalm nos ápices pulmonares