Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Menstruation-related disorder (PMS/pmdd (ถ้ามีอาการหลังจากเปลี่ยน…
Menstruation-related disorder
amenorrhea
Classification
secondar
no mense 3 mo
no mense 6 mo in irregular
primary amenorrhea
14 yrs แต่ผอมแห้ง
16 yrs no mense
Non-pharmacologic
Pharmacologic
1' & 2' จาก estrogen ต่ำ
COC EE 30-35
CEE 0.625-1.25 ทุกวัน ๅ-25 ของรอบเดือน
EE patch 50 mcg/24 hrs
2' จากสาเหตุอื่น/ไม่ทราบสาเหตุ
Medroxyprogesterone acetate (MPA) 5-10 mg วันที่ 14-25 ของรอบเดือน
Norethindrone 5 mg by mouth เริ่ม 14 รอบเดือน นาน 7-10 วัน
micronize progesterone 400 mg by mouth 7-10 วัน
2'จาก hyperprolactinemia
DA
bromocryptine
cabergoline
Anovulatory
tx
COCs EE น้อยกว่าเท่ากับ 35 mg :star:1st line
ใช้ Progestin Gen 3,4 :black_flag:
dysmenorrhea
contraception ?
YES
COCs EEน้อยกว่าเท่ากับ 35 mg
สูตร 24 days เพื่อลดช่วง hormone free
NO
NSAIDs
menorrhagia
Etiology
tx. must be concern
contraception desired ?
NO
NSAID during mense 1x3 or 2x3
traxenamic acid / progesterone on luteal / progesterone วันที่ 5 กินนาน 21 วัน
traxenamic 1300 mg q 8 hr กิน 4-7 วัน :red_flag: กิน 3 รอบเดือน
YES
levonorgestrel IUD
20 mcg เป็น 1st line
ไม่แนะนำให้ใช้ในคนที่ไม่เคยมีบุตร
ขูดมดลูก
OCs จะมี failure rate สูงกว่า
Oral MPA (Provera(R)) 5-10 mg 5-26 ของรอบเดือน / กินวันที่14 หยุด 14 วันของรอบเดือนในช่วง luteal phase
PMS/pmdd
lifestyle
Vit B6 50-100 mg
Calcium carbonate 1200 mg
ถ้ามีอาการหลังจากเปลี่ยน lifestyle มา 2 เดือนแล้วควรเริ่มใช้ยา
SSRI
SSNRI
OCs
Drospirenone 3 mg + EE น้อยกว่าเท่ากับ 35 วันที่ 1-21 ของรอบเดือน