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諮商與心理治療的歷程與實務－各種技術的探討

- - - - 對治療師的好處
        
        澄清
        
        內容
        
        障礙
        
        步調
        
        活力
      - 對案主的好處
        
        活力
        
        新奇
        
        參與
        
        統整
    - - 原則三:別過度使用一種技術
      - 原則四:別放棄技術
      - 原則二:不要依靠技術
      - 原則五:技術很少失敗
      - 原則一:不要拿案主來做實驗
      - 原則六:使用你所擅長的技術
      - 原則七:要使用案主所擅長的
    - - 守則一:為一特定目的選擇一種技術
      - 守則二:選擇適合你的技術
  - - - 2.0
      - 2.1 5WH原則
    - - 理論和實際
      - 邏輯和情緒
      - 覺察的程度
  - - - 技巧和活動
      - 3.1 製作清單
      - 3.2 同理心訓練接龍
      - 3.3 字彙的階梯
      - 3.4 訓練用提示語
      - 3.5 從經驗中回應
      - 3.6 被禁用的字
      - 3.7 事不過三的原則
    - - 主動的同理心
      - 對於情感的反映
  - - - 非語言的焦躁不安
      - 有關環境的問題
      - 聲調
      - 觸摸
      - 姿勢
      - 面部表情
      - 眼神接觸
      - 身體姿勢
    - - 非語言行為的來源
      - 如何瞭解非語言行為
  - - - 真誠
      - 溫暖/尊重
      - 同理心
      - 具體化
      - 適當的技術
      - 適當的面質
      - 立即性
      - 強化面質的效力
      - 建設性的沉默
      - 開放性的敘述/問題
      - 澄清(問題或敘述)
      - 適度的自我坦露
      - 專注的姿態
      - 適當的身體接觸
      - 非語言的促進
      - 適當的摘要
    - - 滔滔不絕有如演講(邏輯)/爭辯
      - 不適當的面質
      - 打斷對方說話
      - 評價式的讚美或認可/贊同
      - 封閉式的問題/刺探式的問題
      - 勸告
      - 說教/論斷
      - 貼標籤
      - 使用權力
      - 說明/解釋
      - 在內容上鸚鵡學話(儘作重覆)
      - 沒建設性的沉默
      - 不適當的身體觸摸
      - 幽默/退縮
      - 非語言的障礙
      - 同情心
      - 淡化/誇大
- - - - 9.2 對他人的知覺
      - 9.3 自我的知覺
      - 9.1參考架構
      - 9.4 目的的知覺
    - - 3.1接納和耐心
      - 3.0
    - - 1.0
      - 1.1 真承與訓練
  - - - 2.2 傾聽
      - 2.3 觀察整個人
      - 2.1 選擇性的覺察
      - 2.4 使用我們本身的自我和經驗
  - - - 有效的幫助通常需要瞭解目前所呈現的問題，和整個生命的形態有什麼樣的相關
      - 案主想要在想到他們自己的時候會覺得好一點－稱之為努力想變得健康或是想得到滿足感
    - - 1.1 Maslaw的需求層次
        
        層次三:歸屬感與愛的需求
        
        層次四:自尊的需求
        
        層次二:安全需求
        
        層次五:自我實現的需求
        
        層次一:生理需求
      - 1.2 Rogers所謂『功能完全發揮的人』
        
        人有一個內在迴轉儀;其歷程受到『價值狀況』的經驗所干擾
        
        假設:如果負面的狀況有所改變，朝向比較開放、有建設
        性的方向調整，而且新的狀況持續的夠久，那麼這個人就
        會經驗到一個嶄新的動力，驅使他成為一個更加健康的人
        
        功能完全發揮的人，其特質
        
        一、厭惡虛有其表:這個人不再為『自己是怎樣的人』困惑不已
        
        二、厭惡『應該和必須』:這個人不再用所謂自己『應該』變成怎麼樣，或『應該』如何如何來引導自己的行為
        
        三、所作所為不再去迎合別人的期望:這個人因著自己的緣故，不再不能控制的試著要去取悅別人
        
        四、所作所為朝向自我導向:這個人以負責的態度來選擇自己的行為
        
        五、接納自己:一個人在自我形成的過程中能接納自己
        
        六、個人對自己的經驗能夠全然開放:這個人不會把可能不愉快的想法、感覺、觀點或回憶壓抑住或塗抹掉
        
        七、這個人接納別人，同時也信任自己
      - 1.3Combs所謂『完備的人格』
        
        人類這個有機體，在基本上是值得信賴的。他能夠、他將會，他必須朝向健康和滿足來改變(如果前面的路似乎是敞開的)
        
        人們尋求治療，是為了調整、改變那些會阻礙他們成長的事情
        
        人這個有機體需要維持並且提升自己
        
        在他們的天性中，當他們邁向自我滿足、自我實現，或讓功能更加完全地發揮，就不能只是繼續放棄掙扎努力，而必須解決並跨越他們的問題
        
        案主來接受心理治療的動機和驅力，就不只是來自心靈內在，以自我為中心的；而往往是想要在人際關係上，和別人有更好的互動，或甚至想要在一個更大的社區團體中，成為一個更好的公民
    - - 3.1特定的目標
        
        不過，如果我們不瞭解那個問題如何會成為案主整體行為的一部份，那麼我們就有可能不明白其中更大的意義
        
        每一個人都是獨特的，而且必須受到欣賞，以及在自己的獨特性中被瞭解
        
        如果我們只是看前後沒有連續的行為，那麼我們就等於是把那個行為抽離了那個人來看。案主時常談的各種問題，事實上似乎是反映他想要尋找自我的滿足。
        
        案主通常會表達想要解決某一個特定的問題，但很少是只要解決某一個特定問題就可以了。那個問題往往是更大的一幅畫，或是拼圖的一片或一部份。
      - 3.2尊重案主的目標
        
        如果案主明確指出問題，以及他們想要的改變，通常不難尊重。如果我們希望案主信任我們的話，我們就必須尊重其目標。
        
        有些案主的目標超乎我們的能力範圍，因此我們的角色就變成轉介，或是引導他去別的地方。
        
        通常那些看起來似乎不是那樣的目標，如果在尊重和逐漸增加的氣氛中，可能會看到具有心理的意義。
      - 3.3目標的變動特性
        
        目標經過一段時間後可能會改變。當人們開始更加瞭解他們自己，他們可能會比最初來尋找幫助的時候更加清楚是什麼樣的問題困擾他們。
        
        另外，當案主生命改變的時候，他遇到他生命中的其他危機，他也能夠使用治療作為一個比較安全的地方來因應生命中的新壓力。
        
        往往時間過去，案主學會如何更加善用治療－也就是，充分地利用會談的時間，更加能學會因應他們的問題，並且做更有效的努力。反省的過程並不會是簡單的。治療是艱辛的工作。想想自己的經驗，改變是何等地困難。改變會是痛苦的，而且相當相當的緩慢。
      - 3.4表達和描述目標的能力
        
        案主描述他們的問題的能力有很大的差異。有些案主有非常豐富的能力來明確說出他們問題，清楚地說出他們的故事、感覺;以及他們生命中的主要經驗。其他人最初的時候只能夠提供一個大概的看法。
        
        當案主在治療中繼續有進步之後，他對感覺的瞭解和察覺就增加了。當他一方面努力去察覺那些感覺，一方面用心去表明那些感覺，他的字彙也就跟著增加。當他能夠更精確地講出他生命中的情感經驗時，他說話的時候就更有敏感度和權威性。話語當中是有力量的，有時候缺乏適當的字彙，會讓案主多出一個障礙需要克服。
      - 3.5不合適的目標
        
        當我們成為成熟的諮商師，我們必須很清楚我們的角色，並且在目標不恰當的時後，有足夠的信心來告訴案主。
      - 3.6文化、性別、和生活形態的要素
        
        案主尋求諮商可能是要在他們的文化、性別和生活形態的認同中找到一些安慰。他們尋求諮商，是為了要在受歧視的創傷中得到醫治。諮商師應該創造一個環境，讓所有的案主都覺得是安全的、受歡迎的和被瞭解的。
        
        治療師需要去瞭解和接納許多生命的議題，是沒有心靈內在的源頭可循，而讓案主沒有辦法好好生活的壓力、掙扎和障礙，可能會是存在案主的身心之外。
      - 3.7沒有目標的案主
        
        探索案主生命的經驗和模糊的意義，才能夠奠定有效而持久的心理治療的改變基礎。在如此探討之下所產生的目標，才可以相信是真正來自案主，而不是受到諮商師的引導或影響。
        
        有時候諮商師會遇到似乎沒有目標的案主。不管探索什麼方向或話題，案主一直是模糊而不確定到底他們想要處理什麼樣的問題。案主能夠描述一般不滿足或不舒服的感覺，卻似乎無法指出一個主要的問題。在這樣的情況之下，治療師最後就被迫要比案主還要努力。
    - - 4.1達成諮商師目標的障礙
        
        4.1.1同理心
        
        發展真正的同理心，會是一個極大的挑戰。價值觀、傳統、文化、語言、恐懼和背景都會造成干擾。這類的事情所形成的世界觀和心中的架構，會使得做到同理心成為一個極大的挑戰。這些障礙往往是毫無察覺的，所以一個諮商師有可能不知道自己並不瞭解案主。描述個人的經驗也是一件困難的事。有時候人就是無法言傳在一個人的經驗中，所涵蓋的種種一切。
        
        4.1.4個人價值觀
        
        4.1.2 真誠
        
        有許多來自我們早年生活的訊息，似乎使得我們如果不把我們真正的自己藏起來，我們就有可能被認為是能力不濟，或是不被接納的。我們的恐懼，和為了保護我們自己所形成的放衛，會在不知不覺之間改變我們的行為，因此使得我們無法表現出真正的自己。
        
        4.1.3 尊重
        
        在我們成為一個幫助者的歷程當中，我們對於差異的容忍度和尊重就直接地受到挑戰。尊重在治療性的術語中，是尊重這個人，而不是其行
      - 4.0 諮商師目標的要素
        
        4.0.4 朝著解決問題的方向來努力。因為案主如果不想解決問題，或是針對目標採取某種行動，就不會來尋求我們的協助。
        
        4.0.5 讓案主有一個愉快或是安全的經驗。有些案主在最初的時候不願意參與治療的歷程。他們可能不熟悉這個歷程，而且對某些人而言，治療歷程中必須和人親密的特質，也讓人感到相當的威脅。這些案主需要治療師去創造一個氣氛，好讓他們可以在歷程中參與更多。
        
        4.0.3 探索並釐清問題。在決定解決方案之前，你必須對問題有足夠的瞭解。通常沒有探索，就不可能釐清問題。
        
        4.0.6 如果是小孩子，諮商師的目標應該包括幫助他們瞭解為什麼他們被帶來接受諮商。小朋友常會說他們不確定為什麼他們的父母或監護人認為他們需要諮商。兒童可能需要重複的澄清，好讓他們明白。
        
        4.0.7 『重要的,不要造成傷害』是一個治療性的，醫學之父的誓言，也應當是每一個治療師概念中的一部分。在許多治療師可能傷害案主的方式中，包括還沒有瞭解問題、性別的傾向就急著去想解決的方案，以及論斷案主。
        
        4.0.2 建立一個治療性的關係。這樣的關係必須包含同理心、真誠、尊重、勇氣、合作和治療的觀點。
        
        4.0.1 一個目標是有基礎良好，內在一致的哲學引導或理論基礎，讓治療師在幫助案主的時候可以使用，也有助於瞭解心理功能的特性。
    - - 5.1治療師去接受治療
      - 5.2學習說不或設定限制
      - 5.3別人對於諮商師的不自在
  - - - 1.1 解決問題的訊息
      - 1.2 論斷的訊息
      - 1.3 否定的訊息
    - - 第二階段:瞭解
      - 第三階段:解決問題
        
        醫療處遇和治療的對比
        
        兩種形式的改變
      - 第一階段:探索
        
        目標一:關係建立
        
        目標二:釐清困境
        
        呈現的問題
        
        呈現的症狀
- - - - 資料蒐集方式
      - 諮商師－案主的互動方式
      - 分類方式
    - - 說話要有愛心、簡潔，和具體
      - 訂定一確定的晤談時間
      - 留下訊息
      - 迅速回話
      - 電話答錄機、回話服務，和秘書
  - - - 對於訊息的請求
      - 對於理解與涉入的請求
      - 對於行動的請求
      - 不適當的請求
  - - - 非計畫性結案
        
        自發性的
        
        隨心所欲的
      - 計畫性結案
        
        自然的
        
        有時間限制的
    - - 結案的意義
      - 關於結案的論題
      - 做摘要
      - 鞏固獲得的成果
      - 回顧目標與進步
      - 提供轉介服務
- - - - 例外
        
        三、案主是嚴重沒有自理能力
        
        二、治療師發現有兒虐(性或生理的)的情形
        
        一、案主會傷害自己或別人
      - 公共場合的寒暄與保密
      - 對於未成年案主的保密問題
      - 檔案
      - 社交場合和保守秘密
    - - 情緒上的考慮
      - 實務上的建議
  - - - 2.2 科學的方法
      - 2.3 真誠所扮演ˇ的角色
      - 2.1 相互競逐的理論
      - 2.0
  - - - 三、逃避－恐懼
      - 四、容忍
      - 二、拒絕
      - 五、接納
      - 一、憎恨－敵意
      - 六、不成議題
    - - 一、在美國的主流文化中，個人的價值通常遠超過團體的利益
      - 二、另一個主流的文化和性別價值觀，是以行動取向的方式來解決問題
      - 三、另一個主要的文化價值觀，是我們堅持照著時間表行事
      - 四、我們仰賴科學方法是另一種強烈的價值觀
      - 五、工作倫理在我們的文化中佔有重要的地位
      - 六、物質財富的多寡通常被視為成功的標準
      - 七、正式教育必須以某種特定的形式進行