Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Кардиотонічні засоби (Серцеві глікозиди (Фармакологічні препарати…
Кардиотонічні засоби
Серцеві глікозиди
- Позитивний іонотропний (↑ССС)
Інгібування Na/K АТФ-ази
- Негативний хронотропний (↓ЧСС)
↑ тонусу n. vagus
- Негативний дромотропний (↓АВ провідності)
↑ тонусу n. vagus
- ↑ Автоматизму волокон Пуркін'є в великих дозах
- перевантаження серця Ca
-↑ симпатичного тонусу
Показання:
- гостра (в основному строфантин та коргликон) СН
- хронічна серцева недостатність
- пароксизмальна тахікардія
- надшлуночкова та шлуночкова аритмії
Ефекти серцевих глікозидів та їх вплив на ЕКГ:
-
Фармакологічні препарати
Дигоксин
Digoxinum
Форма випуску:
Табл. 0,00025 г,
Амп. 0,025% 1 мл
Спосіб використання:
Всередину по 0,00025 г 2 рази на добу
Внутрішньовенно по 1-2 мл в 10 мл ізотонічного розчину глюкози чи NaCl
Відносно полярний глікозид
Абсорбується добре, але не повністю
Біотрансформуються в печінці
Екскеретуються нирками та з фекаліями
У плазмі крові утворює комплекс з альбуміном
Середньої швидкості настання та тривалості ефекту, помірна здатність до кумуляції
Фармакологічний ефекти:
- подавляють автоматизм в ектопічних вогнищах передсердь
- ↑ діурез внаслідок ↓ активності Na/К -АТФази канальцевого епітелію, ↓ реабсорбції натрію, ↓ синтезу альдостерона (через нормалізацію ниркового кровотоку), ↑ клубочкової фільтрації
- заспокійлива дія на ЦНС
-
-
Низькі дози
2 мкг/кг/хв
-
Використовується для лікування хворих з порушенням функції нирок з хронічною нирковою недостатністю, розширюючи ниркові артері та збільшує швидкість ниркової фільтрації, що збільшує діурез
-
-
Добутамін
β-адреноміметик
β1 - адреноміметик:
- позитивний іонотропний ефект
- збільшує ударний об'єм серця
β2 - адреноміметик:
- вазодилатація
- зменшення загального периферичного опору #
- зменшує середній АТ при великих дозах (β1<β2)
-
-
-Препарат вибору у хворих з хронічною серцевою недостатністю з систолічною дисфункцією
-Препарат використовуться короткотривало. При довгому використанні може викликати ішемію
-При гострій серцевій недостатності чи при гострій декомпенсаці ХСН
-Викликає толерантністьПобічні ефекти:
Левосимендан
Фармакологічних ефект
-
Вазодилатація
Активація К каналів - реполяризація ангіоміоцитів → розслаблення ангіоміоцитів
Знижує тонус коронарних судин, резистивних судин → ↓ЗПОС → ↓післянавантаження, ↓ тонус емностних судин → ↓переднавантаження
↓ Концентрації ендотеліну-1
Ішемічне передкондиціонування - кардіопротектор
Відкриття калієвих каналів мітохондрій → ↓ утворення активних форм О2 + ↓ мітохондріальний апоптоз
Відкриття калієвих каналів мембран клітин → реполяризація → блок Са каналів → *попередження перевантаження клітини кальцієм
Знижує концентрацію ФНПα та ІЛ-6, що беруть уччасть в апоптозі
-
Побічні ефекти:
- аритмії над- та шлуночкові
-