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CONSULTAS PRÉ-CONCEPCIONAIS (Outras condições clínicas (Doenças…
CONSULTAS PRÉ-CONCEPCIONAIS
Outras condições clínicas
Doenças psiquiátricas
Risco de depressão pós-parto ou psicose em mulheres com doenças psiquiátricas pré-existentes
Condições hereditárias: esquizofrenia, distúrbio bipolar, depressão
Cuidados: avaliação dos dados familiares; acompanhamento em conjunto com psiquiatra
Medicações podem causar riscos ao feto
Doenças infecciosas
Rubéola e Hepatite B :arrow_right: imunização pré-concepcional
Toxoplasmose :arrow_right: medidas higiênico-dietéticas
Sífilis :arrow_right:rastreamento e tratamento precoce (VDRL)
HIV :arrow_right:antirretrovirais impedem transmissão vertical
Herpes :arrow_right: deve-se preferir o parto abdominal em caso de lesões
Hipertireoidismo
:!: Gravidez proibitiva se houver uso de iodo radioativo
Medicação alternativa: propiltiouracil
Hipertireoidismo descompensado :arrow_right: risco de infertilidade, abortamentos e fetos com malformações
Obesidade materna
Grande fator de risco
Gestante: desenvolvimento de diabetes, pré-eclâmpsia e hipertensão
Cuidados: ingestão calórica adequada :heavy_plus_sign: exercícios físicos para normalizar o IMC
Quimioterapia
:!: Gravidez proibitiva durante o tratamento
Tratamento oncológico na infância NÃO aumenta risco para anomalias congênitas
Consequências
Destruição de folículos ovarianos, promovendo amenorreia temporária ou definitiva
Maior risco de abortamento
Baixo peso ao nascimento
Acretismo placentário
Idade materna
Grupo de risco: acima de 35 anos
Risco de abortamento e doenças crônicas
Risco aumentado de fetos com anormalidades cromossômicas
Idade paterna
Risco de doenças autossômicas dominantes, como acondroplasia, neurofibromatose, síndrome de Marfan
Doenças genéticas
Defeitos de fechamento do tubo neural
Feto: anencefalia, espinha bífida e encefalocele
Suplementação periconcepcional com ácido fólico reduz o risco de ocorrência :arrow_right: 0,4 a 0,8mg para todas as mulheres em idade fértil
Se houver feto anterior com DTN, 4mg de ácido fólico
Fenilcetonúria
Níveis elevados de fenilalamina no sangue materno alcançam os tecidos fetais
Feto: microcefalia, retardo mental, cardiopatias
Cuidados: controle da dieta
Vacinação
Deve ser atualizada para
influenza,tétano, sarampo, varicela, caxumba
Imunização prévia
Hepatite B, rubéola
Vacinas com vírus atenuado devem ser administradas 4 semanas antes da concepção
Doenças maternas
Diabetes
mellitus
:!: Pode ser gravidez proibitiva
Hiperglicemia fetal
Feto: macrossomia, cardiomiopatia dilatada e alterações metabólicas
Suplementação com ácido fólico
Gestante: agravamento de retinopatia
Cuidados: controle da nefropatia, neuropatia :heavy_plus_sign: controle glicêmico
Consequências gerais
Crescimento intrauterino restrito
Prematuridade
Mortalidade perinatal
Hipertensão arterial crônica
Deslocamento prematuro de placenta :arrow_right: risco materno e fetal
Contraindicações: inibidores da enzima de transformação da angiotensina (IECA) e bloqueadores de receptores da Ang II
Cuidados: controle pressórico e estilo de vida saudável
Epilepsia
Microcefalia
Gestante: maior chance de crises
Suplementação com ácido fólico
Anticonvulsionantes relacionam-se a anomalias; a convulsão representa maior risco
Medicação alternativa: monoterapia de baixa dosagem
Nefropatias
Gestante: agravamento da hipertensão e surgimento de pré-eclâmpsia
Contraindicação: IECA e bloqueadores de receptores da Ang II
:!: Pode ser gravidez proibitiva
Cardiopatias
:!: Pode ser gravidez proibitiva
Classes funcionais III e IV: risco materno e fetal
Mulheres com valva metálica: risco de tromboembolismo
Cardiopatias cianogênicas
Gestante: falência cardíaca, arritmias, tromboembolismo e infecções
Risco materno e fetal
Feto: cardiopatias cogênitas
Síndrome de Marfan
elevados risco materno e fetal
Doenças autoimunes
Lúpus Eritematoso Sistemico
Feto: risco de bloqueio átrio-ventricular; manifestação neonatal do lúpus;
Gestante: pré-eclâmpsia e exacerbação da doença;
Medicamentos podem causar anomalias
:warning: Uso de imunossupressores não tem segurança garantida
Artrite reumatoide
Pode melhorar na gravidez
Espondilite anquilosante
Crises álgicas mais frequentes
Esclerodermia
Gestante: envolvimento renal e hipertensão
:warning: Contraindicação: anti-inflamatórios não esteroides
Risco de diminuição de líquido amniótico e fechamento prematuro do canal arterial fetal