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Distocias por estenosis pélvica y de partes blandas (Tejidos blandos…
Distocias por estenosis pélvica y de
partes blandas
Tejidos blandos
Distocia cervical
Edema cervical
Total
Labio anterior
Pinzamiento por DCP o por pujos prematuros
Rigidez cicatrizal
Cauterización Cicatrización
Aglutinación y obliteración
Bridas secundarias a infeción endocervical
Hiperdinamia o dilatación manual
Malformaciones congénitas
Cuello doble
Cuello tabicado
Abortos
Cáncer
Clínico
Desgarros
Diseminación
Cesárea
Distocia de vulva y periné
Resistencias anormales de periné
Primíparas en edades extremas
Deportistas con gran masa muscular
Cirugía reparadora
Rigidez del anillo vulvar
Resolución con episiotomía
Lesiones inflamatorias o tumorales en vulva
Condilomas acuminados
Foliculitis vulvar
Bartolinitis supurada
Chancro sifilítico gigante
Distocia vaginal
Atresia congénita
Tabiques transversales
Incompletos entre 2/3 superior y 1/3 inferior
Tabiques longitudinales
Incompleto -> Desgarro
Completo->Elástico
Estenosis secundarias
Infección
Traumatismo
Sustancias corrosivas
Cirugía previa
Colpoplastías
Fístulas vaginales
Prolapso
Distocia por tumores previos
Genitales
Extrauterinos
Ováricos 1/2000 embarazos
25-50% quistes dermoides
50% tumor intrapelviano por alojamiento en bacinete pélvico caen sobre el saco de Douglas
Uterinos
Miomas 3% de los embarazos
Alteración dinámica por tumor previo
Extragenitales
Pelvis ósea
: exostosis, osteomas, osteosarcomas
Parametrio
: quiste hidatídico
Vejiga
: Cálculo gigante o múltiple
Recto
: Cáncer riñón ectópico
Pelvis ósea materna
Fractura de pelvis
Formación de callos y uniones defectuosas
Contracción del plano de salida
Complicaciones
Desgarros perineales frecuentes
Fuerza cabeza hacia atrás
Características
DBI <8m con el triángulo anterior
Vinculado con contracción del plano medio
Contracción del plano medio
Características
Diámetro biciático más diámetro sagital posterior <13.5 cm DB <8-10cm
Diagnóstico
Diámetro biisquiático disminuido
Espinas ciáticas prominentes
Convergencia de paredes laterales
Escotadura sacrociática estrecha
Contracción del plano de entrada
Complicaciones
Presentación de cara y hombros es tres veces más frecuente
Prolapso de cordón umbilical 3-4 veces más frecuente
La cabeza no se encaja y flota libremente
*Consecuencias¨Cabeza detenida en plano de entrada
Ruptura de membranas temprana
Ausencia de compresión de cérvix
Contracciones ineficaces
Características
DAP <10cm
DT<12cm
CD <11.5cm
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
Módulo XVII Ginecología y Obstetricia
