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Analgesia y anestesia obstétrica. Materiales de sutura (Regional (Bloqueo…
Analgesia y anestesia obstétrica. Materiales de sutura
Regional
Bloqueo pudendo
Lidocaína
Mucosa vaginal
Ligamento sacrociático meno
Tejido areolar laxo
Espina ciática
Complicaciones
Toxicidad sistémica
Hematoma
Infección local
Anestésicos
Lidocaína Bupivacaína
Toxicidad, depresión del SNC y CV
Succinilcolina
Tiopental
Efedrina
Bloqueo raquídeo
Complicaciones
Hipotensión
Cefalea
Prurito
Bloqueo alto, total o fallido
Pirexia
Dolor dorsal
Prolonga trabajo de parto
Incrementa necesidad de oxitocina
Parto
Bloqueo T10
Dilatación completa
Cesárea
Bloqueo T4
Fentanilo
incrementa velocidad de inicio
Bloqueo epidural
Contraindicaciones analgesia regional
Bacteremia no tratada
Coagulopatía materna
Hipotensión materna rebelde
Tratamiento con heparina de bajo peso molecular en las últimas 12 hrs
Infección cutánea en sitio de inserción de aguja
Aumento de PIC por lesión ocupativa
Complicaciones
Cefalea
Hipotensión
Bloqueo alto, total o fallido Pirexia
Dolor dorsal
Prolonga Trabajo de parto
Incrementa necesidad de oxitocina
Parto
T10 a S5
Cesárea
T4-S1
Dosis intermitentes rápidas
Bloqueo paracervical
5-10
ml
de lidocaína a ambos lados del cuello en TP1
Complicaciones:
Bradicardia fetal
Inervación sensorial genital
Uterina
Cadena simpática lumbar y torácica inferior
T10-L11
Plexos iliacos sacros internos
Plexo pélvico
Ganglio de Frankenhausen
Fibras sensitivas viscerales
Útero, cuello, vagina superior
T7
y
T8
Porción inferior
Nervio pudendo
Ramas ventrales
S2-S4
Ramas periféricas Porción inferior de vagina, vulva, clítoris, perioneo y ano
General
Analgesia
Antagonista
Naloxona
Neonatos 0.1
mg
/
kg
2-30 min.
Óxido nitroso
Narcóticos
Relajante prometacina
25
mg
IM
Anestésicos volátiles
Isoflurano Halotano
Atraviesan barrera placentaria
Anestesia
Preparación
Preoxigenación O2 al 100%
Inducción
Tiopental
Ketamina 1
mg
/
kg
Intubación
Relajante muscular SCC
Maniobra de Sellick
Desintubación
Mujer conciente
Cumple órdenes
Material de sutura
Características ideales
No electrolítico, capilar, alergénico ni carcinogénico No ferromagnético
Fácil de manejar
Mínima reacción tisular
Resistente
Absorbible
Estéril
Fuerza de tensión
Diámetro
Fuerza de tensión
Libras que sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado
Mono vs Multifilamento
Absorbible vs no absorbible
Naturales vs sintético
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
Módulo XVII Ginecología y Obstetricia
