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精神動力式評估 :explode: (依附模式及心智化 (無安全感/逃避的, 固著性的, 有安全感/自主的, 游移不定/失序的, 依附困難,…
精神動力式評估 :explode:
臨床會談重點
尊重
該說與不該說
關係
與醫療評估的差異 :warning:
會談就是治療
治療先於診斷 :star:
病人主動性合作
eg. 焦慮
避免標籤 :red_cross:
無法切入重點
真正困擾
難為情
workable adaption
了解一個人
取捨
心靈生活
會談者的感覺
診斷資訊 :check:
移情
影響合作關係
移情性扭曲
是一種重複
初次相遇就存在
與真實關係混合
真實?? :black_flag:
反移情 :check:
被引發??
自身無意識衝突??
扭曲??
病史詢問方式
目標
描述式診斷
正確的病名
動力式診斷
一種摘要
病名背後的事情
不侷限於心理治療病人
保持靈活
結構式
此時此地
聚焦
特定程序記憶
非結構式
自由漫談
自由聯想
聯想模式
順序 :checkered_flag:
"
緊接著
"
隨機程序記憶
症狀群
常見錯誤 :red_cross:
侵略性
偽分析
abstinence
virtual silence
passivity
發展史
非預期
手足過世
里程碑
創傷性分離
過去與現在的連結
注意被明顯忽略的
移情範式
壓力源
可能被扭曲
病人的覺知
過去的議題
可能在無意識層面 :
精神狀態檢查
定向感及知覺
幻覺的背後意義
過去經驗
認知
總是有特定聯想模式 :checkered_flag:
妄想的功能
妄想的意義
parapraxes
透漏性格特質
判斷自殺意念
支持系統
自殺計畫
自殺企圖的意義
gesture
parasuicide
情感
防衛機制
否認
隔離
分裂
心情
自體及客體表徵
行動
非語言行為
資訊
沉默
目光接觸
坐立不安
內隱性記憶
客體關係
依附關係
慣性模式
背叛會從隙縫流瀉而出
投射性心理測驗
主題統覺測驗
圖畫
詮釋空間
羅夏克
墨跡圖形
攏統刺激
身體及神經學檢查
精神動力式診斷
自我的特性
自我功能
妄想式誤解
缺乏條理情境
現實感
衝動控制
判斷行動的後果
心理悟性
反省能力
外化?
隱喻及類比
防衛機制及衝突
驅力及欲望
對驅力的反應
未成熟
成熟的
與超我的關係
僵化無情?
和諧
實際的理想
幻想的目標
幼時經驗
反社會傾向?
5軸之間交互作用
描述式DSM診斷
客體關係的品質
成熟度
矛盾
全好全壞
只滿足需求
獨立個體
恆常性
與重要他人分開
招喚撫慰性內在形象
人際關係
與治療者
醫病之外
童年關係
照顧-被照顧
虐待-被虐
依附模式及心智化
無安全感/逃避的
固著性的
有安全感/自主的
游移不定/失序的
依附困難
早期經驗
精神動力式整合描述
Bio-Psycho-Social
遺傳
環境
家庭
宗教
移民
文化
治療及預後
臨床症狀及壓力源